tailieunhanh - TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG LIỆT NỬA NGƯỜI

Bó tháp là cấu trúc giải phẫu của hệ thần kinh đã được mô tả từ rất lâu những thuật ngữ dùng mô tả theo đường đi là bó võ - gai. Được tạo thành từ nhiều nhóm neuron ở võ não bắt nguồn từ tế bào vận động lớn số I ở vùng vận động nguyên phát hay diện số 4 Broadmann; vùng vận động phụ; vùng trước vận động hay diện số 6 (4,6,8) Broadmann; vùng cảm giác bản thể nguyên phát hay vùng 3,1,2,5 và 7 . . | TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG LIỆT NỬA NGƯỜI I. GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG BÓ THÁP Bó tháp là cấu trúc giải phẫu của hệ thần kinh đã được mô tả từ rất lâu những thuật ngữ dùng mô tả theo đường đi là bó võ - gai. Được tạo thành từ nhiều nhóm neuron ở võ não bắt nguồn từ tế bào vận động lớn số I ở vùng vận động nguyên phát hay diện số 4 Broadmann vùng vận động phụ vùng trước vận động hay diện số 6 4 6 8 Broadmann vùng cảm giác bản thể nguyên phát hay vùng 3 1 2 5 và 7 . Mỗi một nhóm neuron chỉ huy một nhóm cơ nhất định của cơ thể theo hình người lộn ngược. Bàn tay môi chiếm diện tích vận động rất lớn ở phần dưới chân nằm mặt trong bán cầu bàn chân chiếm diện tích lớn hơn đùi Các sợi trục từ vỏ não tạo thành vòng tia corona radiata đi qua cánh tay sau bao trong đến trực tiếp tủy sống tạo thành bó vỏ gai hay một số đến các nhân dây sọ ở cuống não cầu não hành tủy có tên là bó vỏ hành. Ngòai ra bó tháp còn cho nhánh đến nhân lưới thể vân đồi thị nhân đỏ tiểu não . Bó tháp tại mỗi tầng ở thân não có vị trí khác nhau. Bó vỏ hành gồm các sợi từ vùng vận động mặt mắt hầu họng lưỡi của vỏ não đi qua gối của bao trong thân não. Các sợi trục vừa cho nhánh đến các nhân sọ cùng bên vừa bắt chéo ngay tại khoanh để đến nhân dây sọ đối bên. Tại cuống não bó vỏ hành đi đến các nhân III IV Cầu não bó vỏ hành đi đến nhân V VI VII VIII. Hành não bó vỏ hành đi đến nhân dây IX X XI XII Đến phần thấp hành não bó tháp tách ra hai phần 90 các sợi bó tháp bắt chéo sang bên đối diện tạo nên bó tháp bên hay vỏ gai bên tủy sống 8 các sợi không bắt chéo tạo nên bó tháp thẳng hay bó vỏ gai trước tận cùng ở phần trước tủy sống. Các sợi này cuối cùng cũng bắt chéo tại khoanh tủy tương ứng đến nhân sừng trước đối bên 2 thực sự không bắt chéo. Thuật ngữ dùng bó tháp thẳng bó tháp chéo II. LÂM SÀNG Liệt nửa người là liệt một tay một chân cùng bên có thể có kèm liệt mặt cùng bên hay đối bên hoặc một số triệu chứng khác cùng vị trí tổn thương. Đây là biểu hiện tổn thương một phần hay tòan phần đường vận động .