tailieunhanh - Hemostasis and Thrombosis - part 5

Các tùy chọn khác là để truyền tải được một "nhỏ giọt" liên tục của tiểu cầu (một đơn vị trên 6 giờ) và IVIG trong 24 giờ. Các bệnh nhân bị giảm tiểu cầu nặng tái phát với giảm prednisone hoặc không đáp ứng với prednisone có nhiều lựa chọn. Trong một số bệnh nhân, liều lượng lặp đi lặp lại của anti-D | 78 Hemostasis and Thrombosis Table . Acute therapy of ITP Prednisone 1 mg kg taper when count is over is 50 000 pL over the course of four weeks For bleeding patients or counts below 5-10 000 pL Immune globulin 1 gram kg iv repeat in 24 hours or Anti-D WinRho 75 pg kg once Refractory patients Immune globulin 1 gram KG IV plus Anti-D 75 pg kg plus Methyprednisolone 30 mg kg plus Vincristine mg m2 capped at 2mg or Immune globulin 1 gram kg continuous infusion over 24 hours and Continuous infusion platelets one plateletpheresis unit 6 hours or one platelet concentrate hour 11 The other options is to infuse a continuous drip of platelets one unit over 6 hours and IVIG for 24 hours. Patients with severe thrombocytopenia who relapse with reduction of prednisone or who do not respond to prednisone have several options. In some patients repeated doses of anti-D or IVIG can transiently raise the platelet count and some patients may only need several courses of therapy. Another option is to try a six-month course of pulse dexamethasone 40 mg day for 4 days repeated every 28 days. In patients with severe thrombocytopenia who do not respond or who relapse with lower doses of prednisone splenectomy should be strongly considered. Splenectomy will induce a good response in 60-70 of patients and is durable in most patients. Splenectomy carries a short-term surgical risk and the life-long risk of increased susceptibility to overwhelming sepsis. However the absolute magnitude of these risks is low and is often lower than that of continued prednisone therapy or of continued cytotoxic therapy. Unfortunately there are still about 30 of patients with ITP who fail splenectomy. These patients who fail splenectomy are very difficult to manage and the lack of reliable data makes choosing other therapy difficult. Table Multiple treatment options exist Rituximab 375 mg m2 weekly for four weeks has recently been shown to be very active in ITP. Patients either show a rapid response

• Y học thường thức
• giáo trình y học
• tài liệu y học
• cầm máu và huyết khối
• khái niệm cơ bản của đông máu
• truyền tiểu cầu
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học