tailieunhanh - CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ PHÂN ĐỘ CHẤN THƯƠNG GAN

Chụp ổ bụng không chuẩn bị : - Dấu hiệu trực tiếp: + Bóng mờ của gan to. + Bờ gan không đều. - Dấu hiệu gián tiếp: + Gãy các xương xương sườn cuối bên phải. + Vòm hoành bị đẩy lên cao, có thể xẹp vùng đáy phổi P. + Đại tràng góc gan bị đè đẩy. + Liệt ruột. + Nếu có tràn dịch, tràn máu ổ bụng : Hình ảnh mờ vùng thấp, thay đôỉ theo tư thế bệnh nhân. Rãnh đại tràng – thành bụng dầy, mờ. . | CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ PHÂN ĐỘ CHẤN THƯƠNG GAN I. ĐẠI CƯƠNG II. HÌNH ẢNH 1. Chụp ổ bụng không chuẩn bị - Dấu hiệu trực tiếp Bóng mờ của gan to. Bờ gan không đều. - Dấu hiệu gián tiếp Gãy các xương xương sườn cuối bên phải. Vòm hoành bị đẩy lên cao có thể xẹp vùng đáy phổi P. Đại tràng góc gan bị đè đẩy. Liệt ruột. Nếu có tràn dịch tràn máu ổ bụng Hình ảnh mờ vùng thấp thay đôỉ theo tư thế bệnh nhân. Rãnh đại tràng - thành bụng dầy mờ. 2. Siêu âm. - Dấu hiệu trực tiếp Đụng dập nhu mô gan nhu mô gan không đều có nhiều vùng tăng Giảm âm xen kẽ. Hình đường vỡ trong nhu mô gan giảm âm . Tụ dưới bao gan có hình thấu kính đè đẩy vào nhu mô gan thay đổi cấu trúc âm theo thời gian. tăng giảm . Tụ máu quanh gan trong gan. Gan to đường bờ gan mất liên tục. Có thể có mảnh rời ra. - Dấu hiệu gián tiếp Tràn máu ổ bụng tràn dịch màng phổi phải. 3. CT Scanner. - Trước tiêm Có các hình ảnh giống như trên siêu âm. Gan to bờ gan mất liên tục. Nhu mô gan có tỉ trọng không đều dô đụng dập nhu mô. Có thể thấy hình ảnh đường vỡ ở nhu mô gan. Tụ máu dưới bao lách hoặc tụ máu quanh lách và trong ổ bụng nếu rách bao. - Sau tiêm Nhu mô lách ngấm thuốc không đều có những vùng không ngấm do đụng dập nhu mô. Hình đường vỡ trong nhu mô lách rõ. Nếu tổn thương mạch máu Nếu đứt mạch không hoàn toàn giảm tưới máu 1 vùng gan. Nếu đứt cuống gan không thấy gan bắt thuốc có thể thấy thuốc thoát ra khỏi .