tailieunhanh - Chẩn đoán hình ảnh Ung thư biểu mụ tế bào thận

Là loại ung thư hay gặp. Chiếm 85 – 90% trong các bệnh lý u thận ở người lớn. ( Đối với trẻ em: U nguyên bào thận – U WILMS). - Tỷ lệ Nam / Nữ = 3/1, tuổi hay gặp từ 50 – 70 tuổi. - Ung thư biểu mô tế bào thận xuất phát từ tế bào biểu mô ống lượn gần. - Giải phẫu bệnh: Hình ảnh hay gặp nhất là sự tăng sinh tế bào lớn sáng mầu với hình thái đa dạng. Quá trình tăng sinh thành mảng tế bào cùng một ít tổ. | Chẩn đoán hình ảnh Ung thư biểu mụ tế bào thận 1. Đại cương - Là loại ung thư hay gặp. Chiếm 85 - 90 trong các bệnh lý u thận ở người lớn. Đối với trẻ em U nguyên bào thận - U WILMS . - Tỷ lệ Nam Nữ 3 1 tuổi hay gặp từ 50 - 70 tuổi. - Ung thư biểu mô tế bào thận xuất phát từ tế bào biểu mô ống lượn gần. - Giải phẫu bệnh Hình ảnh hay gặp nhất là sự tăng sinh tế bào lớn sáng mầu với hình thái đa dạng. Quá trình tăng sinh thành mảng tế bào cùng một ít tổ chức đệm giầu mạch máu tân tạo. - Lâm sàng Tam chứng cổ điển Đau vùng thát lưng đái máu và sờ thấy khối u vùng hố thận 2. Chẩn đoán hình ảnh a. Chụp Hệ tiết niệu không chuẩn bị - Bóng thận to khu trú không đều bờ thận ghồ ghề hình 2 bờ. - Có thê có vôi hóa trong u gặp 10 - 20 thường ở trung tâm và đa dạng. b. Chụp UIV Hội chứng khối - Thay đổi hình dạng kích thước thận Thận to không đều bờ thận ghồ ghề hình 2 bờ. - Khối u ngấm thuốc thì nhu mô. Biến dạng đài thận - Các đài thận bị đè dẩy lệch hướng. - Dấu ấn ngón tay Khối nhỏ ở cực trên có thê xen vào một nhóm đài thận làm cho nhóm đài đó tách đôi và bám xung quanh khối u như ta đè đầu ngón tay vào. - Giãn khu trú đài thận kéo dài các đài thận các đài thận bị cắt cụt Xâm lấn đường bài xuất - Hình khuyết bê thận 1 phần của khối xâm lấn vào bê thận tạo nên hình khuyết với những đường bờ nham nhở ghồ ghề. - Thận câm Khối u quá to ở cực dưới xâm lấn làm bít tắc đường bài xuất. c. Siêu âm - Doppler - Hình ảnh khối u với tính chất âm Nếu khối u nhỏ KT 3 cm thì khối giảm âm. Nếu khối u lớn KT 3 cm thì khối tăng âm xen lẫn giảm âm không đều. - Bờ khối u không đều ghồ ghề ranh giới thường không rõ một số trường hợp có viền giảm âm xung quanh. - Vôi hóa hoại tử trong khối u hình tăng giảm âm không đều . - Thận to không đều bờ ghồ ghề. - Biến dạng đài bể thận đường bài xuất. - Siêu âm Doppler tăng sinh mạch máu biến dạng mạch máu. d. Chụp . Luôn tiêm thuốc cản quang và chụp đủ thì thì sớm thì bài xuất thì muộn . - Khối giảm tỷ trọng trước tiêm Khối ngấm thuốc mạnh .