tailieunhanh - Chẩn đoán hình ảnh lao đường tiết niệu

Là lao thứ phát sau lao phổi tạo nên lao kê ơ thận, thông thường bệnh khỏi tự nhiên. - Là một bệnh ít gặp chiếm khoảng 25% các lao ngoài phổi. - Thường ở một bên thận (85 – 90%) - Lâm sàng: Đái máu, có thể có sốt về chiều, có thể có đau lưng, có thể kết hợp viêm tiền liệt tuyến, viêm mào tinh hoàn: - Tổn thương đa dạng và phức tạp nhưng xơ hóa, chít hẹp là tổn thương chủ yếu. - Rất ít khi dùng để chẩn đoán. - UIV là xét nghiệm cơ bản. | Chẩn đoán hình ảnh lao đường tiết niệu 1. Đại cương - Là lao thứ phát sau lao phổi tạo nên lao kê ơ thận thông thường bệnh khỏi tự nhiên. - Là một bệnh ít gặp chiếm khoảng 25 các lao ngoài phổi. - Thường ở một bên thận 85 - 90 - Lâm sàng Đái máu có thể có sốt về chiều có thể có đau lưng có thể kết hợp viêm tiền liệt tuyến viêm mào tinh hoàn - Tổn thương đa dạng và phức tạp nhưng xơ hóa chít hẹp là tổn thương chủ yếu. - Rất ít khi dùng để chẩn đoán. - UIV là xét nghiệm cơ bản nhất không thể thay thế trong chẩn đoán bệnh lý lao thận nói riêng và lao hệ tiết niệu nói chung. - Chẩn đoán xác định dựa vào tìm vi khuẩn lao trực tiếp hoặc nuôi cấy nước tiểu. 2. Chẩn đoán hình ảnh a. Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị . Vôi hóa - Tam chứng vôi hóa trong lao thận Vôi hóa thận vôi hóa tuyến thượng thận và vôi hóa tiền liệt tuyến. - Vôi hóa dạng chấm. Có thể vôi hóa thận dạng chấm và khó phân biệt với sỏi niệu. Khẳng định thuộc thận bằng chụp thẳng và nghiêng. Nếu thận bị lao toàn bộ Thận hóa đá Vôi hóa toàn bộ quả thận Vôi hóa xuất hiện chứng tỏ tổn thương lao đang dần ổn định hoặc đã khỏi tự nhiên. Các củ lao ở giai đoạn rất muộn đó là hình thận Mastic hiếm thấy . b. Chụp UIV . Thận Tùy theo giai đoạn có các hình ảnh. - Chít hẹp cổ đài thận Giai đoạn sớm và cổ đài bị kéo dài. - Giai đoạn muộn hơn Cắt cụt đài và hình ổ cộng thêm Nên chụp Tomography để đánh giá . - Nếu chít hẹp cổ đài nhỏ Hình cốc rượu có chân đế. - Nếu chít hẹp cổ đài lớn Hình bông hoa cúc có cuống. - Hẹp bể thận Hình quả trám bể thận hẹp nhiều thu nhỏ như sợi dây làm cho các đài phía trên và niệu quản phía dưới giãn to. - Tam chứng cổ điển Đài thận giãn bể thận mất niệu quản giãn. . Hình ổ lao Chỉ gặp trong những trường hợp lao đang tiến triển ổ hang lao nham nhở hình răng cưa thành dày chèn ép xung quanh giống như một khối u thận. Hình lồi ở đáy các đài thận do các hang lao thông với đài thận các hang lao này cần phân biệt với hoại tử gai thân hoặc túi thừa đài thận. . Niệu quản - Niệu quản xơ hóa