tailieunhanh - Chẩn đoán hình ảnh abcess gan

Là abcess do Entamoeba Histolytica gây thể xuất hiên sau viêm đại trang do amip nhưng 50% không có hội chứng lỵ. -Ổ abcess là ổ hoại tử vô khuẩn lan rộng trong nhu mô gan và ít có phản ứng viên nhu mô gan vùng lân cận, thường thuỳ phải nhiều hơn thuỳ trái. | Chẩn đoán hình ảnh abcess gan lAbcess gan do amip 1. Đại cương -Là abcess do Entamoeba Histolytica gây thể xuất hiên sau viêm đại trang do amip nhưng 50 không có hội chứng lỵ. -ô abcess là ổ hoại tử vô khuẩn lan rộng trong nhu mô gan và ít có phản ứng viên nhu mô gan vùng lân cận thường thuỳ phải nhiều hơn thuỳ trái. -Lâm sàng Đau HSP sốt gan to ấn kẽ sường đau. -XN bạch cầu tăng đặc biệt đa nhân trung tính. -Điều trị nội khoa chọc dò có thể dưới hướng dẫn của siêu âm. -Biến chứng vỡ lên màng phổi màng tim hoặc vào ổ bụng. 2. CĐHA 2. IChụp bụng không chẩn bị Có thể thấy hình mức nước -hơi dưới hoành phải. âm -Giai đoạn viêm nhu mô gan khu trú có sự mâu thuẫn giữa lâm sang và chẩn đoán hình ảnh. Vùng ít âm hơn nhu mô gan bình thường giới hạn ít rõ so với nhu mô gan xung quanh thường chiếm một thuỳ âm giảm dần theo thời gian. Giai đoạn này dễ bỏ sót tổn thương. -Giai đoạn hoá mủ 1-2 hoặc 1 ổ kích thước thay đổi từ 5-10cm Cấu trúc âm thay đổi từ đặc đến ít âm. ổ abcess hình dạng nhiều thuỳ nhiều ngách vói bên trong chứa dịch và mô hoại tử tạo nên hình ảnh hỗn hợp tăng âm xen lẫn giảm âm xen lẫn rỗng âm của dịch. thời gian lâu hơn hình ảnh giai đoạn ổ abcess hình thành với hình oval hoặc hình tròn có vỏ tăng âm tạo ranh giới với nhu mô gan xung ngoài đều thành trong thô ráp dịch mủ bên trong tương đối đồng nhất với lặn cặn tăng âm bên trong có thể có mức lắng đọng Hình ảnh tăng âm thành sau. -Giai đoạn chưa hoá mủ Vùng giảm tỷ trọng ranh giới không rõ trước và sau tiêm thuốc cản mô gan xung quanh tổn thương không thay đổi. - Giai đoạn hoá mủ hình tròn tỷ trọng dịch thành ngấm thuốc mạnh sau tiêm. Xung quanh thành là một vòng giảm tỷ trọng hơn nhu mô gan lành phù nề quanh tổn thương -Có thể phát hiện biến chứng vỡ vào màng phổi vào trong ổ bụng. đoán phân biệt -Nang gan bội nhiễm IIAbcess gan do vi khuẩn -Là ổ mủ trong nhu mô gan do vi khuẩn .- Đường xâm nhập Đường mật nhiễm trùng đường mật do sỏi do giun do tắc mật vì