tailieunhanh - BỆNH LÝ MẠCH MÁU

Chảy máu trong não:(intracranial Hemorhage) Là một trong các chỉ định hay gặp nhất trong cấp cứu về điện quang thần kinh. Chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ có độ nhạy rất cao trong chẩn đoán, là khám xét đầu tay để chẩn đoán phân biệt với nhồi máu não và chấn thương sọ não. | BỆNH LÝ MẠCH MÁU . Chảy máu trong não intracranial Hemorhage Là một trong các chỉ định hay gặp nhất trong cấp cứu về điện quang thần kinh. Chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ có độ nhạy rất cao trong chẩn đoán là khám xét đầu tay để chẩn đoán phân biệt với nhồi máu não và chấn thương sọ não. . Biểu hiện trên CLVT Giai đoạn cấp tính 3 ngày -Tăng tỷ trọng 80-100UH so với não 40-50UH -Tăng tỷ trọng do protein hemoglobin thóai hóa -Không tăng tỷ trọng nếu hematocrit thấp 8g l -Hiệu ứng khối Giai đoạn bán cấp 3-14 ngày -Tăng đồng hay giảm tỷ trọng so với nhu mô não -Thoái hóa protein-hemôglôbin từ ngoại vi vào trung tâm -Hiệu ứng khối giảm Giai đoạn mãn tính 2 tuần -Giảm tỷ trọng . Biểu hiện trên cộng hưởng từ. Các chất trong tổ chức não có chứa ion có các tính chất từ tính khác nhau nghịch từ thuận từ rất thuận từ sắt từ. Trong tuần hoàn thì hêmôglobin với hai dạng là oxy- hêmôglobin và deoxy- hêmôglobin đã chuyển oxy sắt ở dạng FeII. Khi Hb ra khỏi hệ tuần hoàn thì chuyển hóa bình thường khử ion mất đi Hb bị biến chất đi. Dấu hiệu máu trên cộng hưởng từ tùy thuộc vào thành phần từ tính của nó và khu trú của tổn thương. Dấu hiệu cộng hưởng từ của chảy máu trong não Giai đoạn Thành phần hóa sinh Sinh lý bệnh Vị trí Từ tính Biểu hiện trên CHT T1 T2 Gradien t Tối cấp vài giơ oxy-Hb Huyết thanh HC trong tế bào Nghịch từ đồng Tăng giảm Cấp tính 1-2 ngày Doxy-HB Khử oxy Trong tế bào Thuận từ đồng Giảm Rẩt giảm Bán cấp sớm 3-7 ngày Met-Hb oxy hóa làm biến chất Trong tế bào Thuận từ Tăng Giảm Rất giảm Bán cấp muộn 1-4 tuần Met-Hb Tiêu hủy HC Ngoài tế bào Thuận từ Tăng Tăng Giảm Mãn tính Hemosideri n Ferritin Tích tụ sắt Ngoài tế bào Từ tính sắt Giảm Viền giảm giảm Nguyên nhân của chảy máu trong não -Nguyên nhân thường gặp nhất là tăng huyết .