tailieunhanh - BỆNH RUBELLA

Bệnh virus, có phát ban hoặc không, dễ lây, miễn dịch bền sau mắc bệnh, lành tính, gặp ở trẻ em thời kỳ 2, đáng ngại là thai phụ mắc bệnh tăng nguy cơ thai nhi dị tật bẩm sinh. | BENH RUBELLA I. ĐẠI CƯƠNG Bệnh virus có phát ban hoặc không dễ lây miễn dịch bền sau mắc bệnh lành tính gặp ở trẻ em thời kỳ 2 đáng ngại là thai phụ mắc bệnh tăng nguy cơ thai nhi dị tật bẩm sinh. 1. Tác nhân gây bênh Virus RNA rubivirus họ togaviridae. Gần giống alphavirus phân biệt cấu trúc kháng nguyên hemagglutinine kháng nguyên cố định bổ thể và của phản ứng huyết thanh đặc hiệu. 2. Tần suất bệnh và nhóm nguy cơ Dịch tễ học của bệnh đã thay đổi nhờ chủng ngừa rộng cho trẻ. Trước đây dịch tiến triển theo chu kỳ mùa xuân tăng mạnh mẽ 6 - 9 năm lần. Các vụ dịch lớn xuất hiện cách đây 30 năm trong thời gian đó người ta thấy số sinh mắc dị tật bẩm sinh tăng đã cho biết rõ hơn rubella bẩm sinh vụ dịch năm 64 - 65 ở Mỹ ở Grande Bretagne năm 1978 . Trừ trẻ sơ sinh và trẻ con bệnh gặp ở trẻ đi học 5 -9 tuổi và người lớn chưa miễn dịch 10 quần thể người lớn . 3. Nơi chứa virus và sự lây nhiễm - Nhiễm cấp tính chỉ tồn tại ở người. Có được một miễn dịch xác định. Bệnh lây qua không khí rubella mắc phải và qua nhau thai rubella bẩm sinh . - Nơi chứa virus gồm Người nhiễm virus không hoặc có triệu chứng virus tồn tại ở họng của họ 7 - 10 ngày trước phát ban và 10 - 15 ngày sau phát ban vì thế biện pháp cách ly không hiệu quả . Trẻ sơ sinh mắc rubella bẩm sinh rất lây vì thải virus từ 4 - 6 tháng dù có kháng thể trung hoà trong cơ thể. - Bệnh lây yếu hơn sởi 50 trẻ 10 tuổi 75 vị thành niên 90 người lớn không miễn dịch. II. BỆNH SINH Ủ bệnh 14 - 23 ngày trung bình 14 - 18 ngày sau khi xâm nhập mũi họng. Virus huyết 8 ngày trước phát ban và biến mất cùng với ban khi đã có miễn dịch. Miễn dịch bền IgMđặc hiệu xuất hiện khi phát ban và biến mất sau 3 tháng rồi IgG xuất hiện. Nếu nhiễm rubella lần 2 sẽ không có virus huyết không triệu chứng mà IgG tăng nhanh và có khi tăng IgM. III. RUBELLA MẮC PHAI 140 1. Lâm sàng Rubella không biểu hiện triệu chứng hoặc không rõ chỉ phát ban thoáng qua. Khởi phát ngắn 1 - 2 ngày và không rõ sốt nhẹ đau cơ khớp hạch cổ sau tai cổ sau và dưới .