tailieunhanh - BỆNH SỐT RÉT ÁC TÍNH

Sốt rét ác tính là một tình trạng nhiễm KST sốt rét nặng nề có nhiều biến chứng ở nhiều cơ quan quan trọng như não, gan, thận, cơ tử vong cao. Sốt rét ác tính do Plasmodium falciparum gây ra và vectơ truyền bệnh là muỗi Anopheles cái. | BỆNH SỐT RÉT ÁC TÍNH I. ĐẠI CƯƠNG Sốt rét ác tính là một tình trạng nhiễm KST sốt rét nặng nề có nhiều biến chứng ở nhiều cơ quan quan trọng như não gan thận cơ tử vong cao. Sốt rét ác tính do Plasmodium falciparum gây ra và vectơ truyền bệnh là muỗi Anopheles cái. II. DỊCH TỄ HỌC Nguy cơ xảy ra sốt rét ác tính SRAT ở những điều kiện sau - Người chưa có miễn dịch chưa bị sốt rét lần nào hoặc mắc dưới 6 lần tỉ lệ 97 2 - Dân tộc kinh chiếm đa số hơn dân tộc ít người tỉ lệ 93 4 - Người mới vào vùng dịch tễ sốt rét dười 6 tháng dễ bị hơn người sống lâu ở đó tỉ lệ 81 7 - Tuổi 16 -30 tỉ lệ 74 - Làm rừng rẫy lao động nặng hoặc đang di chuyển hành quân - Nhà xa trạm xá hoặc phát hiện muộn và điều trị muộn - Đang có dịch sốt rét xảy ra trong vùng chiếm tỉ lệ 51 2 III. CƠ CHẾ BỆNH SINH 1. Các đặc điểm của P. falciparum khi xâm nhập vào hồng cầu - Plasmodium Falciparum có khả năng xâm nhập vào hồng cầu ở mọi lứa tuổi non trẻ già do đó có thể 40 -50 hồng cầu bị nhiễm KST. Mật độ KST càng cao càng có nhiều biến chứng - Khi xâm nhập vào cơ thể KSTSR có khả năng giải phóng ra độc tố bản chất độc tố là glycosyl - phosphotidin - inotide - lipide làm hồng cầu dễ vỡ - So với các loại Plasmodium khác thì trong một hồng cầu số lượng các merozoide tiểu thể hoa cúc có thể gấp đôi. Cụ thể là có thể lên đến 16 -32 merozoide 1 hồng cầu trong khi đó đối với chỉ là 6 - 12 merozoide 1 hồng cầu - Khi xâm nhập vào bên trong hồng cầu một số KSTSR như P. Falcifarum tạo nên các nốt lồi knobs trên bề mặt các hồng cầu. Các nốt này sẽ gắn vào các receptor tương ứng ở bề mặt các liên bào nội mạc của mạch máu sâu tạo nên hiện tượng kết dính hồng cầu bị nhiễm với các tế bào nội mạc mạch máu gây nên tắc mạch nhất là ở não Các protein ở nốt lồi làm chức năng nhận biết các receptor là Plasmodium Falciparum Erythrocyte Menbranous Protein 1 166 2 Plasmodium Falciparum Erythrocyte Menbranous Protein 2 Plasmodium Falciparum Histidin Rich Protein 1 Pf. HRP 2 Plasmodium .