tailieunhanh - GÂY MÊ CHO PHẪU THUẬT NGOẠI TRÚ

Một trong những thay đổi lớn nhất trong hệ thống chăm sóc sức khoẻ trong 2 thập kỷ qua là sự chuyển từ phẫu thuật nội trú sang phẫu thuật ngoại trú. Khái niệm gây mê và phẫu thuật ngoại trú đã được biết đến nhiều năm. Năm 1899 Ries thông báo rằng những bệnh nhân gây mê phẫu thuật ngoại trú tỉnh sớm và biến chứng ít hơn. Năm 1900, Cushing mô tả phẫu thuật phục hồi khối thoát vị bằng cách sử dụng Cocain tê tại chỗ. Năm 1909 Nicoll báo cáo 1 loạt các trường hợp. | GÂY MÊ CHO PHẪU THUẬT NGOẠI TRÚ Một trong những thay đổi lớn nhất trong hệ thống chăm sóc sức khoẻ trong 2 thập kỷ qua là sự chuyển từ phẫu thuật nội trú sang phẫu thuật ngoại trú. Khái niệm gây mê và phẫu thuật ngoại trú đã được biết đến nhiều năm. Năm 1899 Ries thông báo rằng những bệnh nhân gây mê phẫu thuật ngoại trú tỉnh sớm và biến chứng ít hơn. Năm 1900 Cushing mô tả phẫu thuật phục hồi khối thoát vị bằng cách sử dụng Cocain tê tại chỗ. Năm 1909 Nicoll báo cáo 1 loạt các trường hợp phẫu thuật ngoại trú ở trẻ em Ông nhấn mạnh sự cần thiết phải lựa chọn bệnh nhân cẩn thận. Người ta ước tính rằng trên 60 các ca phẫu thuật mổ phiên được thực hiện ở Mỹ và Canada còn ở United Kingdom hơn 50 các trường hợp mổ phiên được phẫu thuật ngoại trú. Tại châu á nghiên cứu của Thái về biến chứng gây mê ở 20 bệnh viện ở khắp TháI lan n 163 403 cho thấy chỉ có 7 các bệnh nhân mổ ngoại trú được gây mê. Tuy nhiên do vấn đề kinh tế và sự quá tải nhiều bệnh viện đang mở rộng dịch vụ mổ ngoại trú với nỗ lực này giúp chúng tôi tìm ra cách để thu hẹp khoảng trống trong gây mê. Lựa chọn bệnh nhân Các bệnh nhân được lựa chọn căn cứ vào Thứ nhất là tình trạng sức khoẻ thứ 2 diều kiện kinh tế. Những bệnh nhân này có ASA 1 hoặc 2 bao gồm cả tình trạng bệnh lý gần đây được kiểm soát như Tăng huyết áp Đái tháo đường không phụ thuộc Insulin. Giới hạn trên của chỉ số khối của cơ thể là 30- 34 kg m2 được áp dụng ở 1 vài nơi phẫu thuật ngoại trú. Tuổi cao nhất là trên 70 tuổi cần đánh giá các xét nghiệm sinh học nhiều hơn là thời gian tuổi tác cũng cần quan tâm đến khoảng cách từ bệnh viện đến nhà bệnh nhân và người chịu trách nhiệm chăm sóc bệnh nhân tại nhà trong 24 giờ đầu. Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng các câu hỏi đơn giản trước khi phẫu thuật có thể có hiệu quả trong việc lựa chọn bệnh nhân để xác định các bệnh lý thường gặp. Hội chẩn cản tạân với các bác sĩ gây mê để làm giảm tối thiểu các vấn đề. Những trẻ sơ sinh đẻ non chưa được 60 tuần tuổi nên được cân nhắc với phãu thuật ngoại trú và