tailieunhanh - PHƯƠNG PHÁP CƠ BẢN CỦA PHÂN TÍCH THỜI GIAN SỐNG

Trong các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, nhà nghiên cứu có thể muốn theo dõi tiến triển của bệnh nhân (b/n) từ 1 thời điểm nhất định nào đó (như thời điểm tiến hành phẫu thuật hoặc bắt đầu 1 chế độ điều trị) đến khi xảy ra các biến cố được xác định rõ (như tử vong hoặc triệu chứng của bệnh chấm dứt). Thí dụ: một nghiên cứu được tiến hành trên những người đã bị nhồi máu cơ tim (NMCT) lần thứ nhất nhằm đánh giá hiệu quả của 2 loại thuốc phòng chống cơn. | PHƯƠNG PHÁP CƠ BẢN CỦA PHÂN TÍCH THỜI GIAN SỐNG Basic methods for Survival Analysis I. GIỚI THIỆU Trong các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng nhà nghiên cứu có thể muốn theo dõi tiến triển của bệnh nhân b n từ 1 thời điểm nhất định nào đó như thời điểm tiến hành phẫu thuật hoặc bắt đầu 1 chế độ điều trị đến khi xảy ra các biến cố được xác định rõ như tử vong hoặc triệu chứng của bệnh chấm dứt . Thí dụ một nghiên cứu được tiến hành trên những người đã bị nhồi máu cơ tim NMCT lần thứ nhất nhằm đánh giá hiệu quả của 2 loại thuốc phòng chống cơn NMCT lần thứ hai. Nghiên cứu được tiếp tục cho đến khi mỗi bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu trải qua 1 trong 3 biến cố sau 1 có cơn NMCT lần thứ hai biến cố được quan tâm 2 mất theo dõi vì 1 số lý do như tử vong không do đột quỵ tim hoặc dời nhà đi nơi khác với lần gặp cuối cùng không có cơn NMCT lần hai vẫn còn sống và không có cơn NMCT lần hai ở thời điểm chấm dứt nghiên cứu. Trên mỗi b n trong mẫu nghiên cứu nhà nghiên cứu ghi nhận lượng thời gian tính bằng tháng ngày năm . từ lúc bắt đầu tham gia vào cuộc nghiên cứu đến khi trải qua 1 trong 3 biến cố kết thúc. Thời gian đo được này của từng b n được gọi là thời gian sống survival time . Tập hợp tất cả các thời gian sống đo được trong nghiên cứu được gọi là số liệu về thời gian sống survival data . Số liệu về thời gian sống bao gồm 2 loại Loại cắt censored bao gồm các số liệu thu được từ b n mất theo dõi hoặc b n vẫn còn sống và không có cơn NMCT lần 2 Loại không cắt uncensored bao gồm số liệu thu được từ b n có cơn NMCT lần 2 Với những thông tin về 2 loại thuốc phòng chống cơn NMCT A và B về thời gian theo dõi của từng b n và về tình trạng cắt hoặc không cắt của từng b n chúng ta có thể tính ước lượng và so sánh số trung vị thời gian sống của 2 nhóm đối tượng nghiên cứu để trả lời câu hỏi Có thể kết luận loại điều trị nào A hoặc B giúp kéo dài thời gian trung bình xảy ra cơn NMCT lần 2 hoặc Xác suất ước lượng để 1 b n đã bị NMCT lần 1 dùng thuốc A sống được hơn 3 năm mà không bị