tailieunhanh - VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG - PHẦN 2

Theo phân loại của Lancefield dựa vào tính kháng nguyên, Streptococcus được chia thành các nhóm mang tên các mẫu tự A, B, C Ngoài ra còn một số Streptococcus không xếp nhóm được theo kháng nguyên (nontypable streptococci). Streptococcus còn được xếp loại theo tính chất gây tán huyết trên môi trường cấy chứa máu thỏ (tán huyết hoàn toàn, không hoàn toàn hay không tán huyết). Các Streptococcus gây tán huyết không hoàn toàn được gọi là Streptococcus tán huyết alpha hay Streptococcus viridans. Đa số Streptococcus viridans là những vi khuẩn không xếp nhóm được. | VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG -PHẦN 2 II VI SINH HỌC STREPTOCOCCUS Theo phân loại của Lancefield dựa vào tính kháng nguyên Streptococcus được chia thành các nhóm mang tên các mẫu tự A B C . Ngoài ra còn một số Streptococcus không xếp nhóm được theo kháng nguyên nontypable streptococci . Streptococcus còn được xếp loại theo tính chất gây tán huyết trên môi trường cấy chứa máu thỏ tán huyết hoàn toàn không hoàn toàn hay không tán huyết . Các Streptococcus gây tán huyết không hoàn toàn được gọi là Streptococcus tán huyết alpha hay Streptococcus viridans. Đa số Streptococcus viridans là những vi khuẩn không xếp nhóm được theo phân loại Lancefield. Các vi khuẩn này sống ở miệng hầu thường rất nhạy với penicillin G và chiếm tỉ lệ 3065 trong các tác nhân gây VNTMNT trên van nguyên gốc. Streptococcus bovis nhóm D theo phân loại Lancefield cũng là một tác nhân gây bệnh thường gặp. Vi khuẩn này sống trong ống tiêu hóa và thường nhạy với penicillin G. Các Streptococcus khác nhóm A B C G ít gặp horn. Trừ Streptococcus nhóm A còn gọi Streptococcus pyogenes luôn nhạy với penicillin G các nhóm khác có thể có giảm độ nhạy với penicillin G. Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae không giống các Streptococcus khác về hình thái và tính đề kháng kháng sinh. Vi khuẩn này thường gây VNTMNT trên van động mạch chủ bình thường phá hủy van nhanh và tạo áp-xe co tim. Một số chủng kháng penicillin G và đôi khi cả cephalosporin thế hệ 3 nhưng vẫn còn nhạy với vancomycin 1 . STAPHYLOCOCCUS Dựa vào khả năng tiết enzym coagulase Staphylococcus được chia thành Staphylococcus coagulase dưong tức Staphylococcus aureus và Staphylococcus coagulase âm gồm nhiều loài trong đó Staphylococcus epidermidis là tác nhân gây bệnh thường gặp nhất . Dựa theo tính nhạy với kháng sinh Staphylococcus được chia thành Staphylococcus nhạy oxacillin và Staphylococcus kháng oxacillin. Staphylococcus kháng oxacillin cũng kháng tất cả các kháng sinh khác họ bêtalactam và có thể kháng aminoglycoside .