tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG CẤP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Hôn mê nhiễm cetone đặc trưng bởi:Đường huyết 3g/l, pH3g/l, pH | ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG CẤP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG HÔN MÊ NHIỄM CETON ACIDE I. Đinh nghĩa Hôn mê nhiễm cetone đặc trưng bởi Đường huyết 3g l pH dự trữ kiềm 15mmol l có hiện diện thể cetone trong máu. II. Chẩn đóan 1. Bệnh sử _Đái tháo đường típ1 bỏ trị. _Đái tháo đường típ2 Thường kèm sang chấn như nhiễm trùng vv. 2. Lâm sàng Rối loạn tri giác Lơ mơ hay hôn mê. Dấu mất nước. Nôn ói hơi thở có mùi cetone thở kiểu Kussmaul. lâm sàng Đuờng huyết 3g l pH dự trữ kiềm 15mmol l có thể cetone trong máu. Tăng khoảng trống anion bình thường Na- HCO3 - Cl 12 2 . trị tắc điều trị _Đảm bảo hô hấp và tuần hoàn. Làm sạch ceton. Cân bằng điện giải. Điều tri sang chấn như nhiễm trùng. Ôn định đường huyết. trị nội khoa. _Natri Clorua Bù theo độ mất nước nếu không suy thận Độ I trong 2 giờ đầu. Độ II 1-2lít trong 2giờ đầu. Độ III trong 2 giờ. Sau đó sẽ chỉnh tiếp không quá 8 lít 24 giờ. _Glucose 5 hay Dextrose 5 khi đường huyết xuống đến 250mg dl nhưng ceton còn trong máu. giải _Bicarbonate Chỉ nên bù khi dự trữ kiềm 10mmol L. Vì khi bồi hòan insulin và dịch đầy đủ dự trữ kiềm khuynh hướng trở về bình thường . _Kali máu khi bom tiêm insulin kali bình thường có nghĩa cơ thể bắt đầu thiếu nếu bệnh nhân phải truyền bicarbonate kali sẽ giảm nhanh hơn do đó cần bù kali ngay khi kali bình thường