tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ XƠ GAN

WHO 1978 : Xơ gan là qúa trình lan tỏa đặc trưng bởi sự xơ hóa và biến đổi cấu trúc gan bình thường thành cấu trúc nốt bất thường. Sự tân sinh (regeneration) là một quá trình quan trọng trong phát triển xơ gan cũng như sự thay đổi về mạch máu đã không có trong định nghĩa này. Xơ hóa (fibrosis) : là sự lắng đọng quá mức thành phần matrix (collagens, glycoproteins, proteoglycans ) trong gan. Xơ hóa do tổn thương gan có thể hồi phục nhưng trong xơ gan là một quá trình không hồi phục. . | ĐIỀU TRỊ XƠ GAN 1. NHẮC LẠI Định nghĩa WHO 1978 Xơ gan là qúa trình lan tỏa đặc trưng bởi sự xơ hóa và biến đổi cấu trúc gan bình thường thành cấu trúc nốt bất thường. Sự tân sinh regeneration là một quá trình quan trọng trong phát triển xơ gan cũng như sự thay đổi về mạch máu đã không có trong định nghĩa này. Xơ hóa fibrosis là sự lắng đọng quá mức thành phần matrix collagens glycoproteins proteoglycans trong gan. Xơ hóa do tổn thương gan có thể hồi phục nhưng trong xơ gan là một quá trình không hồi phục. Gỉai phẫu bệnh có 3 đặc điểm chính XƠ HÓA BẮT CẦU F4 giữa các ngã 3 triads NÔT TÂN SINH regenerating nodules để sửa chữa những thương tổn của gan nhưng không phù hợp và không hiệu quả. MẠCH MÁU mất trật tự thay đổi dòng chảy. -- tạo thành những tiểu thùy giả. Cơ chế bệnh sinh quá trình xơ hóa Xơ hóa là do sự mất cân bằng giữa quá trình sản xuất và thoái hóa matrix ngoài tế bào gồm chủ yếu collagens glycoproteins proteoglycans. Matrix được sản xuất chủ yếu bởi tế bào Stellate Tổn thương gan làm tế bào gan tế bào Kupffer và tế bào nội mạc lót sinusoids phóng thích những yếu tố paracrine kích hoạt tế bào Stellate tăng sản xuất matrix. Matrix sẽ lắng đọng trong khoảng Disse nằm giữa TB gan và sinusoids gây mao mạch hóa sinusoids capillarization of sinusoids - tăng áp cửa. Nguyên nhân xơ gan thường gặp nhất là Rượu VGSV B C mạn Gan nhiễm mỡ không do rượu NASH Chẩn đoán dựa vào Bệnh sử khai thác kỹ các yếu tố nguy cơ. Lâm sàng gồm 2 nhóm triệu chứng là tăng áp cửa và các dấu hiệu bệnh lý gan .