tailieunhanh - VIÊM GAN CẤP

Viêm gan cấp (VGC) là tình trạng viêm cấp tính của gan do nhiều nguyên nhân khác nhau. Nhiễm trùng đặc biệt là siêu vi hường gan A,B,C là nguyên nhân gây VGC thường gặp nhất. Các nguyên nhân không nhiễm trùng có thể là viêm gan do thuốc, độc tố, thiếu máu Đa số BN phục hồi hoàn toàn. | VIÊM GAN CẤP- VIÊM GAN SIÊU VI CẤP VIÊM GAN CẤP ĐẠI CƯƠNG Viêm gan cấp VGC là tình trạng viêm cấp tính của gan do nhiều nguyên nhân khác nhau. Nhiễm trùng đặc biệt là siêu vi hường gan A B C là nguyên nhân gây VGC thường gặp nhất. Các nguyên nhân không nhiễm trùng có thể là viêm gan do thuốc độc tố thiếu máu. Đa số BN phục hồi hoàn toàn. Một số nhỏ chuyển sang viêm gan mạn xơ gan và ung thư gan ĐỊNH NGHĨA Viêm gan cấp được đặc trưng bởi sự phá hủy tế bào gan và sự hiện diện tế bào viêm trong mô gan kéo dài dưới 6 tháng. NGUYÊN NHÂN Siêu vi hướng gan A B C D E G. Siêu vi khác CMV EBV quai bị Rubella. Vi trùng nhiễm trùng nặng do Leptospira thương hàn. Ký sinh trùng như amip. Thuốc acetaminophen thuốc kháng lao thuốc gây mê. Rượu và độc tố . Viêm gan do thiếu máu ischemic hepatitis gặp trong choáng suy tuần hoàn hay bệnh suy tim phải chèn ép tim. Không rõ nguyên nhân Siêu vi hướng gan và thuốc là 2 nguyên nhân thường gặp nhất. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Rất thay đổi từ không có triệu chứng đến có đầy đủ triệu chứng hay suy gan bùng phát. 1. Giai đoạn tiền vàng da Mệt mỏi suy nhược sốt nhẹ. Buồn nôn chán ăn thay đổi vị giác. Đau hạ sườn phải do gan lớn. Đau cơ khớp nhức đầu nổi ban ở da. 2. Giai đoạn vàng da Vàng mắt vàng niêm và da. Nước tiểu sậm màu. Phân có thể nhạt màu. Các triệu chứng giai đoạn đầu có thể giảm đi như sốt mệt mỏi. 3. Giai đoạn phục hồi Vàng da giảm dần tiểu nhiều cảm giác khỏe hơn ăn ngon hơn. Đôi khi cảm giác mệt vàng da có thể kéo dài vài tuần. TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG 1. Xét nghiệm sinh hóa gan mật Đánh giá tình trạng hoại tử Men gan AST ALT tăng cao thường trên 10 lần giới han trên bình thường upper limit of normal ULN . VGC do siêu vi ALT tăng cao hơn AST do rượu AST thường cao hơn .