tailieunhanh - THẬN – TIẾT NIỆU:BÍ TIỂU

Nhắc lại những triệu chứng cần hỏi trong khám bệnh nhân bí tiểu: Tiểu rắt ( tiểu nhiều lần ) : số lần đi tiểu tăng về ban đêm & ban ngày .( Cần hỏi : có tiểu đêm nhiều hay không , để làm rõ số lần đi tiểu tăng ) Tiểu buốt : đau buốt dọc niệu đạo Tiểu khó : đi tiểu chờ lâu , rặn nhiều , tia nước tiểu yếu , rớt từng giọt . nhiều đợt ngắt quãng Tiểu tắc giữa dòng : ban đầu tiểu được , nhưng sau đó. | CÁC BÀI GIẢNG NGOẠI KHOA Y3C 06 - 12 II. THẬN - TIẾT NIỆU BÍ TIỂU mi Ă A Thây Hùng lại những triệu chứng cân hỏi trong khám bệnh nhân bí tiểu Tiểu rắt tiểu nhiều lần số lần đi tiểu tăng về ban đêm ban ngày . Cần hỏi có tiểu đêm nhiều hay không để làm rõ số lần đi tiểu tăng Tiểu buốt đau buốt dọc niệu đạo Tiểu khó đi tiểu chờ lâu rặn nhiều tia nước tiểu yếu rớt từng giọt . nhiều đợt ngắt quãng Tiểu tắc giữa dòng ban đầu tiểu được nhưng sau đó cảm giác có 1 vật tới lấp cổ bàng quang làm tắc đột ngột tia nước tiểu . Bệnh nhân đau buốt dọc niệu đạo phải rặn nhiều hoặc thay đổi tư thế để tiếp tục tiểu. Triệu chứng này đặc hiệu cho sỏi bàng quang. Những triệu chứng cân hỏi thêm trong khám bệnh nhân bí tiểu Tiền sử có tiểu khó chưa nếu có thì có nhập viện và được thủ thuật phẫu thuật gì ở đường tiết niệu chưa Lượng nước tiểu thu được lúc đặt sonde là bao nhiêu Nếu đặt sonde chỉ ra được 200 ml thì không phải là bí tiểu Nếu đặt sonde ra được 500 ml bí tiểu Lượng nước tiểu rút ra ít trong bí tiểu có ý nghĩa tiên lượng tốt bàng quang zãn ít vẫn còn tốt Lượng nước tiểu càng nhiều thì có nghĩa bàng quang càng zãn sau điều trị khả năng hồi phục kém. Lưu ý khi đặt sonde rút nước tiểu trong bí tiểu cần rút nước từ từ từng đợt nếu không sẽ làm bàng quang xẹp đột ngột gây chảy máu bàng quang. Phân biệt bí tiểu cấp và mạn_ Bí tiểu cấp Bí tiểu mạn Diễn tiến tiểu khó không đi tiểu được đau tức dữ Diễn tiến tiểu 1 phần tiều khó có hoặc không Đau tức không dữ. Cầu bàng quang cấp Khối căng nhiều gõ thấy ranh giới rõ ràng Ấn thấy cứng đau Cầu bàng quang mãn cầu bàng quang có không Khối căng ít gõ thấy ranh giới không rõ Ấn mềm đau ít Bàng quang mất chức năng zãn Tiểu tràn Tiểu nhiều khó không tự chủ. Sau tiểu còn ứ đọng thể tích cặn bàng quang Bệnh nhân cấp cứu Bệnh nhân khám Muốn đi tiểu đi không được đau cầu bàng quang Tống xuất không hoàn toàn có thể tích cặn bàng quang Có thể có gây nhiễm trùng đường niệu suy thận 5ó CÁC BÀI GIẢNG