tailieunhanh - CHOÁNG TIM (Cardiogenic shock)

Choáng là tình trạng không cung cấp đủ máu cho nhu cầu của các mô, dẫn tới thiếu ôxy và dinh dưỡng cho tế bào. Gây rối loạn chuyển hoá tế bào và rối lọan chức năng của các mô, cơ quan. Về triệu chứng lâm sàng, choáng biểu hiện bằng mạch nhanh, huyết áp tụt và kẹp, thiểu niệu hoặc vô niệu, vã mồ hôi, da xanh tái, và có thể rối loạn tri giác. | CHOÁNG TIM Cardiogenic shock 1. Đại cương Choáng là tình trạng không cung cấp đủ máu cho nhu cầu của các mô dẫn tới thiếu ôxy và dinh dưỡng cho tế bào. Gây rối loạn chuyển hoá tế bào và rối lọan chức năng của các mô cơ quan. Về triệu chứng lâm sàng choáng biểu hiện bằng mạch nhanh huyết áp tụt và kẹp thiểu niệu hoặc vô niệu vã mồ hôi da xanh tái và có thể rối loạn tri giác. Choáng tim xảy ra do sự suy giảm trầm trọng chức năng co bóp của cơ tim gây ra giảm cung lượng tim nặng không cung cấp đủ máu cho nhu cầu của mô nhưng không do giảm thể tích tuần hòan chóang giảm thể tích . Hầu hết chóang tim xảy ra do nhồi máu cơ tim cấp. Các nguyên nhân khác ít gặp hơn là bệnh cơ tim viêm cơ tim và chèn ép tim. Chóang tim là biến chứng rất nặng đe dọa tính mạng bệnh nhân. Đòi hỏi phải được điều trị cấp cứu kịp thời và đúng phương pháp. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đóan và điều trị tỷ lệ tử vong trong bệnh viện của choáng tim là 50 và nếu không điều trị hiệu quả nguyên nhân gây ra choáng tim tỷ lệ tử vong 85 . 2. Nguyên nhân Ở người lớn hầu hết chóang tim xảy ra do nhồi máu cơ tim cấp đặc biệt là nhồi máu vùng trước rộng với vùng cơ tim lớn bị hoại tử 40 khối lượng cơ thất trái hoặc ổ nhồi máu nhỏ trên nền suy giảm chức năng thất trái từ trước hiện tượng giọt nước tràn ly . . Nhồi máu cơ tim cấp là nguyên nhân chính của choáng tim. Tỷ lệ choáng tim của bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp từ 5 - 10 . Phân bố nguyên nhân choáng tim do nhồi máu cơ tim Suy chức năng thất trái nặng . Hở van 2 lá cấp . Thủng vách liên thất . Nhồi máu thất phải . Chèn ép tim cấp do vở tim . Nguyên nhân khác . Các nguyên nhân khác ngoài nhồi máu cơ tim cấp Viêm cơ tim cấp. Chèn ép tim cấp. Bệnh van tim nặng o Hở 2 lá hở van động mạch chủ cấp do viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. o Đợt bùng phát của bệnh van tim nặng mạn tính. Giai đọan cuối của suy tim mạn. Bệnh cơ tim giai đọan cuối phì đại hạn chế giãn nở. Suy tim phải cấp do nhồi máu phổi. Lọan nhịp nặng kéo dài. Ngộ .