tailieunhanh - SỎI HỆ NIỆU

Sỏi niệu là bệnh khá phổ biến trên thế giới nhất là ở các vùng nhiệt đới. Ở Việt Nam sỏi chiếm một tỉ lệ đáng kể, hay gặp ở lứa tuối trung niên từ 30-50 tuổi. Chế độ ăn uống không hợp lý( quá nhiều đạm, hydratcarbon, natri oxalate), nhiễm khuẩn tiết niệu là yếu tố thuận lợi để sỏi thận dễ phát sinh. Nguy cơ tái phát cao 50% bệnh nhân bị sỏi sẽ tái phát trong vòng 15 năm, tái phát cao hơn khi có tiền căn gia đình 50% tái phát trong vòng 7 năm. . | SỎI HỆ NIỆU Dịch tê học Sỏi niệu là bệnh khá phổ biến trên thế giới nhất là ở các vùng nhiệt đới. Ở Việt Nam sỏi chiếm một tỉ lệ đáng kể hay gặp ở lứa tuối trung niên từ 30-50 tuổi. Chế độ ăn uống không hợp lý quá nhiều đạm hydratcarbon natri oxalate. nhiễm khuẩn tiết niệu là yếu tố thuận lợi để sỏi thận dễ phát sinh. Nguy cơ tái phát cao 50 bệnh nhân bị sỏi sẽ tái phát trong vòng 15 năm tái phát cao hơn khi có tiền căn gia đình 50 tái phát trong vòng 7 năm. Nguyên nhân sinh bệnh 1. Yếu tố nguy cơ - Thể tích nước tiểu thấp 1200ml 24h - Tăng calci niệu 24h ở nam 24h ở nữ - Tăng oxalate niệu 24h ở nam 24h ở nữ - Tăng acid uric niệu 24h ở nam 24h ở nữ - pH nước tiểu - Giảm bài tiết các chất ức chế như citrate 24h -Ứ đọng nước tiểu 2. Nguyên nhân toàn thân Từ rối loạn chuyển hóa đặc biệt là tăng calci trong nước tỉểu do hấp thu do rối loạn chức năng thận rối loạn chức năng tuyến cận giáp 3. Nguyên nhân tại chô Lý thuyết hinh thành sỏi được áp dụng cho tất cả các loại sỏi đặc biệt đối với sỏi calci hay gặp nhất . Sỏi calci Thường gặp nhất là calcium oxalate 85 dưới 20 là calcium phosphat - Một khi sự đáp ứng với vitamin D ở ruột bị rối loạn thì tăng hấp thu calci vào máu đồng thời với sự suy giảm chức năng tuyến cận giáp. Kết quả là một lượng calci được thải qua thận. Chức năng thận bị rối loạn không giữ được calci calci thoat ra ngoài gây kích thích tiết hormone cận giáp tăng tổng hợp vitamin D3 tăng hấp thu calci ở ruột. -Tăng oxalate niệu bình thường oxalate do thức ăn vào ruột kết hợp với calci niệu rồi theo phân ra ngoài. Ở những bệnh nhân này acid béo tăng lên trong ruột hut một lượng lớn calci nên thành phần oxalate không kết hợp với calci sẽ được hấp thu lại rồi bài tiết qua thận. . Sỏi phosphocalcic chiếm khoảng 16 sỏi calci nói chung - Sỏi nguyên phát - Sỏi thứ phát Cường tuyến cận giáp nguyên phát Hôi chứng sữa và chất kiềm Bất động lâu ngày Toan hoa máu do bệnh ống thận Bệnh xốp tủy thận Dị