tailieunhanh - BIỂU HIỆN HỘI CHỨNG LIỆT NỬA NGƯỜI

Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên cao đẳng, đại học chuyên ngành y khoa - Các triệu chứng bệnh thường gặp, cách chuẫn đoán và điều trị. | HỘI CHỨNG LIỆT NỬA NGƯỜI BS CKII Lưu Xuân Thu Mục tiêu bài giảng 1. Mô tả giải phâu chức năng bó tháp liên quan. 2. Mô tả triệu chứng của hội chứng liệt mềm và liệt cứng nửa người. 3. Phân biệt các hội chứng liệt V2 người theo các vị trí tổn thương Vỏ não bao trong thân não tủy sống . 4. Chẩn đóan các nguyên nhân của hội chứng liệt nửa người. 5. Chỉ định cận lâm sàng phù hợp. 6. Hiểu được nguyên tắc điều trị. I. GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG BÓ THÁP Bó vỏ - gai bó tháp là cấu trúc giải phẫu của thần kinh vận động được mô tả theo đường đi từ vỏ não - đến tủy. Bắt nguồn từ tế bào tháp ở diện vận động nguyên phát hai bên bán cầu diện số 4 Broadmann khoảng 80 vùng tiền vận động hay diện số 6 vùng cảm giác bản thể nguyên phát hay diện 1 3 5 7 và 2 . VÙNG VỎ NÃO VẬN ĐỘNG Mỗi một nhóm neuron chỉ huy một nhóm cơ nhất định của cơ thể theo hình người lộn ngược trên diện vận động của bán cầu não. Một số cơ quan vận động tinh vi như bàn tay môi chiếm diện tích rất lớn ở phần thấp chân nằm mặt trong bán cầu diện chi phối vận động bàn chân lớn hơn đùi. Các sợi trục từ vỏ não tạo thành vòng tia đi qua cánh tay sau bao trong đến trực tiếp tủy sống tạo thành bó vỏ - gai hay một số đến các nhân dây sọ ở cuống não cầu não hành tủy có tên là bó vỏ - hành. Ngòai ra bó tháp còn cho nhánh đến nhân lưới thể vân đồi thị nhân đỏ tiểu não . Bó tháp tại mỗi tầng ở thân não có vị trí khác nhau. Bó vỏ- hành gồm các sợi từ vùng vận động mặt mắt hầu họng lưỡi của vỏ não đi qua gối của bao trong thân não. 16 Các sợi trục vừa cho nhánh đến các nhân sọ cùng bên vừa bắt chéo ngay tại khoanh để đến nhân dây sọ đối bên. Tại cuống não bó vỏ hành đi đến các nhân III IV Cầu não bó vỏ hành đi đến nhân V VI VII VIII. Hành não bó vỏ hành đi đến nhân dây IX X XI XII MẶT TRƯỚC THÂN NÃO Đến phần thấp hành não bó tháp tách ra hai phần Khi đến điểm nối hành não và tủy cổ thì hầu hết sợi trục khoảng 90 của bó tháp bắt chéo sang bên đối diện tạo nên bó tháp bên hay vỏ gai bên bó tháp chéo nằm ở cột bên tủy sống Các sợi trục