tailieunhanh - Bệnh bạch cầu cấp trẻ em (LA)

LA chiếm 33% của bệnh lý ác tính trẻ em LA dòng lymphô chiếm 77 % trường hợp Tần xuất ở Mỹ là 42,1/1 triệu trẻ da trắng và 24,3/1 triệu trẻ da đen. Tại khoa Nhi BVTW Huế 20-30cas mới/năm. | BỆNH BẠCH CẦU CẤP TRẺ EM (LEUCEMIE AIGUE) Dịch tễ học LA chiếm 33% của bệnh lý ác tính trẻ em LA dòng lymphô chiếm 77 % trường hợp Tần xuất ở Mỹ là 42,1/1 triệu trẻ da trắng và 24,3/1 triệu trẻ da đen. Tại khoa Nhi BVTW Huế 20-30cas mới/năm. Phân loại bệnh Leucemi cấp PAS(+) và Peroxydase(-) dòng lymphô PAS(-) và Peroxydase(+) dòng tuỷ Dựa theo hoá học tế bào Nguyên nhân của Leucemi cấp Do siêu vi trùng: Epstein-Barr virus Do phóng xạ Các hóa chất: gốc Benzen Cơ địa: Hội chứng Down Biểu hiện lâm sàng Sốt: có đặc điểm - Sốt nhẹ, kéo dài do bệnh ung thư - Sốt cao thường do nhiễm trùng tìm các ổ nhiễm khuẩn thường ở đường hô hấp trên hoặc dưới. - Thường kèm theo suy nhược toàn thân:biếng ăn, sụt cân Hội chứng thiếu máu: có đặc điểm - Cấp hoặc bán cấp - Mức độ nhẹ đến vừa - Thiếu máu do bất sản không hồi phục * Không thiếu máu là 1 yếu tố tiên lượng nặng (do bệnh quá cấp) Biểu hiện lâm sàng (tt) Hội chứng xuất huyết: có đặc điểm - Do giảm tiểu cầu: dạng chấm, mảng XH - Mức độ xuất huyết không tương xứng với mức độ mất máu Hội chứng thâm nhiễm: biểu hiện - Gan, lách, hạch to thường gặp nhất - Thâm nhiễm cơ quan khác (thần kinh, da, xương, tinh hoàn ) * có thâm nhiễm cơ quan là 1 yếu tố tiên lượng nặng BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Triệu chứng Nguyên nhân Mệt, yếu Thiếu máu Xuất huyết Giảm tiều cầu Nhiêm trùng Do giảm bạch cầu hạt Đau xương Thâm nhiễm xương Khối u Thâm nhiễm các cơ quan Nhức đầu, nôn vọt,cổ cứng, liệt Thâm nhiễm màng não Cận lâm sàng Xét nghiệm máu ngoại vi: (Huyết đồ) Hồng cầu giảm, bình sắc Số lượng bạch cầu thay đổi : thường tăng, đôi khi giảm Công thức bạch cầu có khả năng: . Có thể có Leucoblast hoặc không. . Tỷ lệ bạch cầu ĐNTT luôn giảm nặng 25 % Có khoảng trống bạch cầu Giảm nặng các dòng HC, dòng BCĐNTT, dòng TC Các xét nghiệm khác Đông máu toàn bộ có thể rối loạn khi TC giảm nặng Định lượng acide urique máu tăng . | BỆNH BẠCH CẦU CẤP TRẺ EM (LEUCEMIE AIGUE) Dịch tễ học LA chiếm 33% của bệnh lý ác tính trẻ em LA dòng lymphô chiếm 77 % trường hợp Tần xuất ở Mỹ là 42,1/1 triệu trẻ da trắng và 24,3/1 triệu trẻ da đen. Tại khoa Nhi BVTW Huế 20-30cas mới/năm. Phân loại bệnh Leucemi cấp PAS(+) và Peroxydase(-) dòng lymphô PAS(-) và Peroxydase(+) dòng tuỷ Dựa theo hoá học tế bào Nguyên nhân của Leucemi cấp Do siêu vi trùng: Epstein-Barr virus Do phóng xạ Các hóa chất: gốc Benzen Cơ địa: Hội chứng Down Biểu hiện lâm sàng Sốt: có đặc điểm - Sốt nhẹ, kéo dài do bệnh ung thư - Sốt cao thường do nhiễm trùng tìm các ổ nhiễm khuẩn thường ở đường hô hấp trên hoặc dưới. - Thường kèm theo suy nhược toàn thân:biếng ăn, sụt cân Hội chứng thiếu máu: có đặc điểm - Cấp hoặc bán cấp - Mức độ nhẹ đến vừa - Thiếu máu do bất sản không hồi phục * Không thiếu máu là 1 yếu tố tiên lượng nặng (do bệnh quá cấp) Biểu hiện lâm sàng (tt) Hội chứng xuất huyết: có đặc điểm - Do giảm tiểu cầu: dạng chấm, mảng XH - Mức độ