tailieunhanh - SEPSISPHẦN III CÁC SƠ ĐỒ KHÁNG SINH

CÁC SƠ ĐỒ KHÁNG SINH (SCHEMAS ANTIBIOTIQUES) Sự điều trị sepsis nghiêm trọng bao gồm ba yếu tố : hỗ trợ tim-hô hấp, kiểm soát nhiễm trùng và sự điều biến (modulation) cua đáp ứng đối với nhiễm trùng của ký chủ. Sự kiểm soát nhiễm trùng cần một liệu pháp kháng sinh trong tất cả các trường hợp và sự dẫn lưu nguồn nhiễm khuẩn khi có chỉ định. | SEPSIS PHẦN III CÁC SƠ ĐỒ KHÁNG SINH SCHEMAS ANTIBIOTIQUES Sự điều trị sepsis nghiêm trọng bao gồm ba yếu tố hỗ trợ tim-hô hấp kiểm soát nhiễm trùng và sự điều biến modulation cua đáp ứng đối với nhiễm trùng của ký chủ. Sự kiểm soát nhiễm trùng cần một liệu pháp kháng sinh trong tất cả các trường hợp và sự dẫn lưu nguồn nhiễm khuẩn khi có chỉ định. Resized to 74 was 614 x 275 - Click image to Điều trị sepsis nặng ón định huyết độn Kiềm soát nhiễm trùng Điều biển đáp ứng nhiễm trùng Dịch truyền Tác nhản tĩnh mạch vận mạch enlarge Protéine c hoạt hóa Vasopressine Hydrocortisone Kháng sinh Kiêm soát nguồn sepsis Liệu pháp kháng sinh thường nghiệm antibiothérapie empirique phải được bắt đầu không chậm trễ xét vì tầm quan trọng của một điều trị kháng sinh thích ứng và sớm. Điều trị phải được thích ứng theo bối cảnh lâm sàng khi nguồn nhiễm trùng được nhận diện. Cũng phải kiểm soát nguồn sepsis mỗi khi được chỉ định. Dẫn lưu những tụ mủ và lấy đi những mô hoại tử là điều đặc biệt quan trọng. Thăm khám lâm sàng đầy đủ phải được thực hiện để tìm kiếm một ổ nguyên phát và hay những di căn nhiễm trùng greffes septiques . Nếu không có nguồn rõ ràng ta hãy nhớ big five phổi khoảng 35 các trường hợp bụng 25 đến 60 các trường hợp đường tiểu tuy nhiên ít thông thường hơn nhất là sau sự giảm sút những thủ thuật niệu khoa xâm nhập da vết thương và mảng mô hoại tử escarres các cathéter. 5 nguồn nhiễm trùng bệnh viện quan trọng nhất còn được gọi là big five Phổi Bụng Nước tiểu Da và cac mô dưới da vết thương các mảng mô hoại tử Cathéter. Các bệnh phẩm vi trùng học prélèvements bactériologiques là thiết yếu và phải được thực hiện nhưng không được làm trì hoãn việc thực hiện điều trị kháng sinh. Phải thực hiện một cách hệ thống hai đôi cấy máu deux paires d hémocultures bằng đường qua da cách nhau vài phút . Vậy phải nghĩ đến các cathéter tĩnh mạch ngoại biên và trung ương . Nếu cathéter đã được đặt bằng ngoại khoa ta dự kiến lấy một mẫu nghiệm để cấy máu qua cathéter đồng thời với các