tailieunhanh - ĐẠI CƯƠNG SỎI TÚI MẬT

I. ĐẠI CƯƠNG: - Sỏi túi mật là một bệnh lý phổ biến, là nguyên nhân chủ yếu gây viêm túi mật (chiếm 90%) - 10% bị sỏi túi mật có sỏi đường mật phối hợp. - Các yếu tố nguy cơ và điều kiện thuận lợi cho sự hình thành sỏi túi mật: • Nữ giới • Thai kỳ, sử dụng thuốc ngừa thai • Tán huyết, bệnh lý gan (sỏi sắc tố đen) • Tuổi tác càng lớn tỉ lệ sỏi túi mật càng cao. • Dịch mật bị ứ đọng/cô đặc (nhịn đó hoặc nuôi ăn qua. | SỎI TÚI MẬT I. ĐẠI CƯƠNG - Sỏi túi mật là một bệnh lý phổ biến là nguyên nhân chủ yếu gây viêm túi mật chiếm 90 - 10 bị sỏi túi mật có sỏi đường mật phối hợp. - Các yếu tố nguy cơ và điều kiện thuận lợi cho sự hình thành sỏi túi mật Nữ giới Thai kỳ sử dụng thuốc ngừa thai Tán huyết bệnh lý gan sỏi sắc tố đen Tuổi tác càng lớn tỉ lệ sỏi túi mật càng cao. Dịch mật bị ứ đọng cô đặc nhịn đó hoặc nuôi ăn qua đường tĩnh mạch kéo dài Cắt đoạn hồi tràng - Tần suất Tại Mỹ Khoảng gần 10-20 người Mỹ có sỏi túi mật và khoảng hơn 1 3 số người này tiến triển thành viêm túi mật cấp. Phẫu thuật cắt túi mật là phẫu thuật được làm nhiều nhất ở các bác sĩ ngoại tổng quát khoảng gần 500 000 ca năm. Trên thế giới sỏi túi mật nguyên nhân chủ yếu gây viêm túi mật mắc nhiều nhất ở những người Scandinavia Pima Indian. Trong khi đó sỏi túi mật lại ít phổ biến nhất ở khu vực hạ Sahara và Châu Á. - Giới tính Sỏi túi mật thường gặp ở nữ giới nhiều hơn nam giới từ 2-3 lần đưa đến tỷ lệ mắc viêm túi mật do sỏi cao hơn ỏ phụ nữ. Nồng độ progesterol cao ở thai phụ có thể gây ra tình trạng ứ mật giải thích cho tỷ lệ mắc bệnh túi mật cao ở thai phụ. Viêm túi mật không do sỏi thường gặp ở đàn ông lớn tuổi. - Tuổi Tỷ lệ viêm túi mật tăng dần theo tuổi. Cơ chế sinh lý giải thích cho tỷ lệ sỏi túi mật tăng dần ở người lớn tuổi chưa được biết rõ. Tỷ lệ tăng ở nam giới lớn tuổi được cho là do sự thay đổi tỷ lệ androgen estrogen. - 10 là viêm túi mật cấp không do sỏi. Viêm túi mật cấp không do sỏi thường xảy ra ở những bệnh nhân bị ứ đọng mật kéo dài BN mắc các bệnh lý nội khoa nhiễm trùng chấn thương hay phẫu thuât nặng BN nằm liệt giường BN nhịn đói hay được nuôi ăn qua đường tĩnh mạch kéo dài . Các nguyên nhân khác gây viêm túi mật cấp không do sỏi bao gồm viến chứng tim mạch nhồi máu cơ tim nhiễm salmonella bệnh hồng cầu liềm tiểu đường nhiễm cytomegalovirus ở BN bị AIDS. Viêm túi mật cấp không do sỏi có tiên lượng nặng hơn nhiều so với viêm túi mật cấp do sỏi tỷ lệ tử vong 10-50 II. SINH LÝ BỆNH A. Sự