tailieunhanh - PHÌNH VÀ LÓC ĐỘNG MẠCH CHỦ (AORTIC ANEURYSMS AND AORTIC DISSECTION)

1/ PHẢI CHĂNG LÓC ĐỘNG MẠCH CHỦ VÀ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ LÀ CÙNG MỘT BỆNH ? Không. Các quá trình xảy ra trong hai bệnh khác nhau. Lóc động mạch chủ (aortic dissection) theo định nghĩa chỉ sự phân tách của nội mạc (intima) với sự tạo thành phình mạch giả (pseudoaneurysm). Một phình động mạch thật sự là sự giãn của tất cả các lớp của thành động mạch. | PHÌNH VÀ LÓC ĐỘNG MẠCH CHỦ AORTIC ANEURYSMS AND AORTIC DISSECTION 1 PHẢI CHĂNG LÓC ĐỘNG MẠCH CHỦ VÀ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ LÀ CÙNG MỘT BỆNH Không. Các quá trình xảy ra trong hai bệnh khác nhau. Lóc động mạch chủ aortic dissection theo định nghĩa chỉ sự phân tách của nội mạc intima với sự tạo thành phình mạch giả pseudoaneurysm . Một phình động mạch thật sự là sự giãn của tất cả các lớp của thành động mạch. 2 NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠ ĐỐI VỚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ AORTIC ANEURYSM Cao huyết áp là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với sự phát triển của lóc động mạch chủ aortic dissection . Xơ vữa động mạch bệnh đái đường tăng lipit-huyết hút thuốc cao huyết áp tố bẩm di truyền và mới đây hơn các khuyết tật bẩm sinh là những yếu tố tố bam predisposing factors quan trọng. Những nguyên nhân hiếm hoi khác là bệnh giang mai những nhiễm trùng khác và viêm động mạch chủ aortitis . Đàn ông có khả năng phát triển một phình động mạch 10 lần nhiều hơn đàn bà. 3 MÔ TẢ BỆNH NHÂN ĐIỂN HÌNH VỚI MỘT PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM . Một người già vốn đã có những biểu hiện của xơ vữa động mạch atherosclerosis như bệnh động mạch vành coronary artery disease hay bệnh huyết quản ngoại biên peripheral vascular disease . 4 NHỮNG TRIỆU CHỨNG VÀ DẤU HIỆU CỦA PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG Các phình động mạch chủ bụng thường được tìm thấy một cách tình cờ lúc thăm khám vật lý thông thường hay qua những thăm dò X quang vì những lý do chứng thông thường nhất với một phình động mạch đang lớn ra một cách cấp tính hay rò an acute expanding or leaking aneurysm là đau bụng thường xuyên thường định vị mạng sườn trái hay hố chậu trái với lan tỏa ra sau lưng. Tùy thuộc vào mức độ mất máu bệnh nhân có thể có những dấu hiệu thay đổi hay giảm thể tích máu hypovolemia như hạ huyết áp ngất xỉu hay giảm hematocrit. 5 NHỮNG THĂM KHÁM NÀO NÊN ĐƯỢC THỰC hiện nếu NGHI PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG Không có thăm dò nào nên được thực hiện thêm nữa nơi một bệnh nhân không ổn định có bệnh cảnh lâm sàng của