tailieunhanh - HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP TÍNH ( SYNDROME CORONARIEN AIGU)

NHỒI MÁU CƠ TIM VỚI NÂNG CAO ĐOẠN ST STEMI (ST ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION) Sự hoại tử cơ tim hầu như luôn luôn là kết quả của sự tắc hoàn toàn một động mạch vành bởi một huyết khối ; huyết khối này được tạo thành trên một mảng xơ mỡ bị bất ổn định thường là sau khi bị vỡ. | HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP TÍNH SYNDROME CORONARIEN AIGU JEAN-LOUIS VINCENT Chef du Service de Soins Intensifs Hôpital Erasme Bruxelles BS NGUYỄN VĂN THỊNH PHẦN II NHỒI MÁU CƠ TIM VỚI NÂNG CAO ĐOẠN ST STEMI ST ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION Sự hoại tử cơ tim hầu như luôn luôn là kết quả của sự tắc hoàn toàn một động mạch vành bởi một huyết khối huyết khối này được tạo thành trên một mảng xơ mỡ bị bất ổn định thường là sau khi bị vỡ. Lâm sàng đau thắt trước ngực douleursprécordiales constrictives thường rất là nghiêm trọng đôi khi lan về phía tay trái nhưng cũng theo những hướng khác tay phải lưng . Nhưng cơn đau này không giảm đi sau khi cho những dẫn xuất nitrés. Tiêu chuẩn điện tâm đồ o lệch lên trên của đoạn ST sus-décalage du segment ST ít nhất 1mm trong 2chuyển đạo kế cận. o lệch lên trên của đoạn ST ít nhất 2 mm trong các chuyển đạo V1V2V3. o nhồi máu thành sau cơ tim infarctus postérieur lệch xuống dưới của đoạn ST sous-décalage du segment ST với sóng R nổi trội onde R dominante sóng S ở V1-V2 và nâng cao đoạn ST élévation du segment ST ở V9. o bloc nhánh trái mới xảy ra. Trong trường hợp bloc nhánh trái đã có trước việc chẩn đoán đặc biệt khó khăn. Đứng trước một bloc nhánh trái mà thời gian xuất hiện không chắc chắn ta có thể bỏ qua tiêu chuẩn điện tâm đồ này hoặc áp dụng những tiêu chuẩn chọn lọc sau đây o nâng cao đoạn ST ít nhất 1mm cùng chiều với phức hợp QRS. o hạ thấp đoạn ST ít nhất 1mm trong các chuyển đạo V1 V2 hoặc V3. o nâng cao đoạn ST ít nhất 5mm theo hướng đối nghịch với QRS. Trong trường hợp nhồi máu cơ tim thành dưới nên ghi những chuyển đạo V4R và cả những chuyển đạo sau V7 V8 V9. NHỮNG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT QUAN TRỌNG Phẫu tích động mạch chủ dissection aortique . Tràn khí màng phổi ngẫu nhiên. Viêm thực quản. Nghẽn mạch phổi. Viêm màng ngoài tim cấp tính. Viêm túi mật cấp tính viêm tụy tạng bệnh loét dạ dày tá tràng. TIÊN LƯỢNG Gần các bệnh nhân nạn nhân của nhồi máu cơ tim chết trước khi đến được bệnh viện. Trong số những bệnh nhân được

• Y khoa - Dược
• giáo trình y học
• dược học đại cương
• tài liệu y khoa
• hướng dẫn học y khoa
• kiến thức y khoa
• điều trị bệnh
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• tài liệu y học
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học