tailieunhanh - ĐAU BỤNG (ABDOMINAL PAIN)

1/ SỰ KHÁC NHAU GIỮA ĐAU TẠNG VÀ THÂN THỂ (VISCERAL AND SOMATIC PAIN), VÀ ĐIỀU NÀY QUAN TRỌNG TRONG THỰC HÀNH NHƯ THỂ NÀO ? Những kiểu tiến triển của đau đớn thường phát hiện nguồn gốc và cho một ý niệm về quá trình bệnh lý đã tiến triển đến mức độ nào. Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân có thể mô tả cơn đau âm ỉ, ở trong sâu, có thể là đau quặn (đau tạng, visceral pain), do viêm, thiếu máu cục bộ, kích thích hóa học, hay căng giãn cơ trơn của tạng rỗng hay bao. | ĐAU BỤNG ABDOMINAL PAIN 1 SỰ KHÁC NHAU GIỮA ĐAU TẠNG VÀ THÂN THỂ VISCERAL AND SOMATIC PAIN VÀ ĐIỀU NÀY QUAN TRỌNG TRONG THỰC HÀNH NHƯ THỂ NÀO Những kiểu tiến triển của đau đớn thường phát hiện nguồn gốc và cho một ý niệm về quá trình bệnh lý đã tiến triển đến mức độ nào. Trong giai đoạn đầu bệnh nhân có thể mô tả cơn đau âm ỉ ở trong sâu có thể là đau quặn đau tạng visceral pain do viêm thiếu máu cục bộ kích thích hóa học hay căng giãn cơ trơn của tạng rỗng hay bao nang của các cơ quan đặc. Cơn đau này kém khu trú nhưng nói chung nằm ở nơi nào đó dọc theo đường chính diện của bụng những ngoại lệ là thận niệu quản đại tràng lên và đại tràng sigma. Về sau khi phản ứng viêm tiến đến phúc mạc thành cơn đau trở nên khu trú tốt hơn ở một bên trên cơ quan bị thương tổn cường độ mạnh hơn đau thân thể somatic pain hay đau thành parietal pain và không thay đổi. Đau tạng visceral pain khi được thay thế bởi đau thân thể somatic pain thường báo hiệu cần phải can thiệp ngoại khoa. Một sự hiểu biết rõ ràng quá trình cho thầy thuốc lâm sàng khả năng nhận diện chính xác hơn nguyên nhân và tốc độ tiến triển của bệnh lý. 2 SỰ KHÁC NHAU GIỮA VIÊM PHÚC MẠC KHU TRÚ VÀ VIÊM PHÚC MẠC TOÀN THỂ Khi phúc mạc kế cận một cơ quan bị bệnh trở nên bị viêm sự ấn chẩn hay bất cứ một cử động nào của bụng gây nên sự kéo căng của màng bụng bị cảm ứng sensitized peritoneum và do đó đau được khu trú ở vị trí đó viêm phúc mạc khu trú localized peritonitis . Nếu chất kích thích mủ máu các chất chứa trong dạ dày tràn vào trong xoang phúc mạc thì toàn bộ bề mặt của phúc mạc có thể trở nên nhạy cảm với sự kéo căng hay cử động và bất cứ cử động hay sự ấn chẩn nào đều có thể gây đau ở bất cứ hay tất cả mọi điểm trong xoang bụng viêm phúc mạc toàn thể generalized peritonitis . 3 NHỮNG TRẮC NGHIỆM TỐT NHẤT VỀ TÍNH KÍCH THÍCH PHÚC MẠC Nhạy cảm đau dội ngược rebound tenderness là dấu hiệu thăm khám vật lý cổ điển của viêm phúc mạc. Nơi một bệnh nhân với khả năng viêm phúc mạc toàn thể suy kiệt rõ rệt một cơn đau .