tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN MẠN

Chỉ định điều trị :Nhiễm HBV mạn : HBsAg (+) ở 2 lần thử khác nhau cách 6 tháng . Có bằng chứng tổn thương gan : o Men gan hay = 2 giới hạn trên bình thường (ULN) o Hoặc sinh thiết gan có mức độ viêm từ trung bình trở lên ( A2) hoặc mức độ xơ hóa từ F2 trở lên (điểm METAVIR) Có bằng chứng siêu vi đang hoạt động : o Thể HBeAg(+): định lượng HBV – DNA ≥105 / ml o Thể HBeAg(-) : định lượng HBV – DNA ≥ 104 / ml . | ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN MẠN 1. ĐIỀU TRỊ VGSV B MẠN Chỉ định điều trị Nhiễm HBV mạn HBsAg ở 2 lần thử khác nhau cách 6 tháng . Có bằng chứng tổn thương gan o Men gan hay 2 giới hạn trên bình thường ULN o Hoặc sinh thiết gan có mức độ viêm từ trung bình trở lên A2 hoặc mức độ xơ hóa từ F2 trở lên điểm METAVIR Có bằng chứng siêu vi đang hoạt động o Thể HBeAg định lượng HBV - DNA 105 ml o Thể HBeAg - định lượng HBV - DNA 104 ml o Xơ gan còn bù như viêm gan mạn o Xơ gan mất bù HBV-DNA Thuốc Thuốc uống o Nhóm đồng phân nucleosides Lamivudine Entecavir và Telbivudine. o Nhóm đồng phân nucleotides Adefovir Tenofovir. Thuốc chích Standard Interferon Peg interferon alpha-2a hay2b. 2. ĐIỀU TRỊ VGSV C MẠN Chỉ định Nhiễm HCV AntiHCV . Có bằng chứng tổn thương gan o Men gan hay 2 giới hạn trên bình thường ULN o Sinh thiết gan từ F2 trở lên. o Có bằng chứng SV đang hoạt động HCV-RNA . Thuốc Standard Interferon Peg interferon alpha-2a hay 2b kết hợp với Ribavirin. 3. VIÊM GAN TỰ MIỄN Chỉ định Tuyeăt noái Toông noái Khoâng Trieau chốùng nhieàu Nheỉ hay khoâng coù Nheỉ hay khoâng coù AST 3 laàn bình thốôong AST 10 laàn bình thốôong AST 10 laàn bình thốôong Gamaglobulin 2laàn Vieâm gan khoaũng cốũa AST 5 laàn bình thốôong Gamaglobulin 2laàn Xô gan khoâng hoaỉt noang inactive cirrhosis