tailieunhanh - CHƯƠNG 3 HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP TÍNH

I/ NHẬP ĐỀ. Mặc dầu một hồi sức nhanh chóng mang lại những cơ may hồi phục tốt hơn sau một ngừng tim, nhưng ngăn ngừa ngừng tim xảy ra mỗi khi có thể được rõ ràng là tốt hơn. Phần lớn các ngừng tim được gây nên bởi một một bệnh động mạch vành trong bối cảnh của một hội chứng động mạch vành cấp tính (SCA : syndrome coronarien aigu). Chính vì thế, điều quan trọng là người cấp cứu ALS phải hiểu để làm sao nhận biết một hội chứng động mạch vành cấp tính, làm sao. | CHƯƠNG 3 HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP TÍNH SYNDROME CORONARIEN AIGU I NHẬP ĐỀ. Mặc dầu một hồi sức nhanh chóng mang lại những cơ may hồi phục tốt hơn sau một ngừng tim nhưng ngăn ngừa ngừng tim xảy ra mỗi khi có thể được rõ ràng là tốt hơn. Phần lớn các ngừng tim được gây nên bởi một một bệnh động mạch vành trong bối cảnh của một hội chứng động mạch vành cấp tính SCA syndrome coronarien aigu . Chính vì thế điều quan trọng là người cấp cứu ALS phải hiểu để làm sao nhận biết một hội chứng động mạch vành cấp tính làm sao đánh giá một bệnh nhân bị hội chứng này và những điều trị nào có thể làm giảm nguy cơ ngừng tim và tử vong. II ĐỊNH NGHĨA VÀ BỆNH SINH. Hội chứng động mạch vành cấp tính bao gồm Cơn đau thắt ngực không ổn định angor instable Nhồi máu cơ tim không nâng cao đoạn ST Nhồi máu cơ tim với nâng cao đoạn ST Những hội chứng lâm sàng khác nhau này là một phần của một chuỗi liên tục un continuum của cùng một quá trình bệnh lý. Trong đại đa số các trường hợp quá trình này được khơi mào bởi một vết nứt nơi một mảng xơ mỡ plaque d athérome nằm trong một động mạch vành điều này kích thích một sự xuất huyết trong mảng xơ mỡ gây nên một sự gia tăng kích thước của mảng và một sự thu giảm khẩu kính của động mạch. một sự co các cơ trơn của thành động mạch dẫn đến một sự co thắt bổ sung của lòng động mạch. sự tạo thành một cục huyết khối thrombus ở bề mặt của mảng xơ mỡ điều này có thể vĩnh viễn dẫn đến một sự co thắt bổ sung hay hoàn toàn của lòng động mạch hay dẫn đến một cục nghẽn mạch embole ở phần xa động mạch vành. 1 CƠN ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH VÀ KHÔNG ỔN ĐỊNH ANGOR STABLE ET INSTABLE . Cơn đau thắt ngực là một cơn đau hay một cảm giác khó chịu gây nên bởi một sự thiếu máu cục bộ cơ tim và thường được cảm thấy ở giữa ngực như là một sự siết chặt constriction hay một đau đớn thuộc loại khó tiêu hóa. Cũng như đối với nhồi máu cơ tim cơn đau khó chịu thường lan tỏa lên họng về phía một trong hai cánh tay thường là tay trái và về phía sau hay thượng vị. Vài bệnh nhân cảm