tailieunhanh - CHOÁNG SỐ 4: TÌNH TRẠNG CHOÁNG Ở BỆNH NHÂN BỊ CHẤN THƯƠNG NẶNG

I/ ĐỊNH NGHĨA Choáng, dầu nguyên nhân là gì đi nữa, tương ứng với một tình trạng thiếu oxymô tế bào (anoxie cellulaire) với một sự sụt giảm P02 tại chỗ và tương ứng với một hoạt động kỵ khí của các tế bào với sự sản xuất quá thừa lactate. | CHOÁNG SỐ 4 TÌNH TRẠNG CHOÁNG Ở BỆNH NHÂN BỊ CHẤN THƯƠNG NẶNG ÉTAT DE CHOC CHEZ LE PATIENT TRAUMATISÉ GRAVE I ĐỊNH NGHĨA Choáng dầu nguyên nhân là gì đi nữa tương ứng với một tình trạng thiếu oxy-mô tế bào anoxie cellulaire với một sự sụt giảm P02 tại chỗ và tương ứng với một hoạt động kỵ khí của các tế bào với sự sản xuất quá thừa lactate. II NHẬN BIẾT LÂM SÀNG CHOÁNG. Chẩn đoán choáng là lâm sàng chẩn đoán khó vào giai đoạn đầu và trở nên rõ ràng khi tình trạng choáng được hình thành. Sự trụt huyết áp thu tâm dưới 90 mmHg là một tham số chẩn đoán xấu bởi vì vài người lành mạnh sống mãn tính với một hạ huyết áp còn những người khác trong tình trạng choáng có một huyết áp còn bình thường. Thường nhất bệnh nhân có một tình trạng choáng được gọi là lạnh và những triệu chứng gợi ý là Một sự co mạch ngoại biên với những vết mồi marbrures những đầu chi lạnh một mạch mao mạch pouls capillaire kéo dài 2 giây Chảy mồ hôi Một mạch nhanh và filant và một huyết áp kẹp une tension artérielle pincée với huyết áp tâm thu bị hạ. Trong một tỷ lệ thấp hơn các trường hợp choáng được gọi là nóng hay tăng động lực hyperkinétique khi đó người ta quan sát những triệu chứng sau đây Các đầu chi nóng giãn mạch Một huyết áp bình thường hay hạ với một diíĩérentielle thu-trương tâm rộng. Một tần số tim tăng nhanh. Thêm vào hai bệnh cảnh này là những dấu hiệu của suy hô hấp thần kinh và thận được thể hiện trên lâm sàng bởi Xanh tía thở nhanh polypnea khó thở. Kích động agitation rồi ngủ gà somnolence và cuối cùng là hôn mê. Thiểu niệu hay vô niệu. Tình trạng choáng là một cấp cứu bắt buộc đồng thời Một điều trị tức thời các suy tuần hoàn hô hấp .chi phối tiên lượng tức thời Một bước chẩn đoán mà điều trị tiếp theo sau và tiên lượng lâu dài tùy thuộc vào. Người ta phân biệt 4 loại choáng choáng giảm thể tích choáng do tim choáng do tắc choc obstructif và choáng phân bố choc distributif . NHỮNG LOẠI CHOÁNG KHÁC NHAU VÀ NHỮNG NGUYÊN NHÂN THÔNG THƯỜNG NHẤT CÁC BỆNH LÝ NGUYÊN NHÂN Choáng do tim .