tailieunhanh - CHẤN THƯƠNG SỌ (TRAUMATISME CRÂNIEN)

Có 4 cơ chế lớn gây thương tổn não bộ sau một chấn thương sọ : chấn thương trực tiếp do va chạm. xuất huyết trong sọ : 3 loại máu tụ (hématome) : o máu tụ ngoài màng cứng (hématome extra-dural) : giữa màng cứng (dure-mère) và mặt trong của sọ, thường gây ra do rách động mạch màng não trung (artère méningée moyenne) sau một gãy theo đường thẳng xương thái dương (os temporal). Tiến triển có thể cực kỳ nhanh | CHẤN THƯƠNG SỌ TRAUMATISME CRÂNIEN JEAN-LOUIS VINCENT Chef du Service de Soins Intensifs Hôpital Erasme Bruxelles PHẦN III Có 4 cơ chế lớn gây thương tổn não bộ sau một chấn thương sọ chấn thương trực tiếp do va chạm. xuất huyết trong sọ 3 loại máu tụ hématome o máu tụ ngoài màng cứng hématome extra-dural giữa màng cứng dure-mère và mặt trong của sọ thường gây ra do rách động mạch màng não trung artère méningée moyenne sau một gãy theo đường thẳng xương thái dương os temporal . Tiến triển có thể cực kỳ nhanh. o máu tụ dưới màng cứng hématome sous-dural giữa phần trong của màng cứng và màng não tủy leptoméninge bao quanh não bộ. Nói chung nguồn gốc tĩnh mạch thường liên kết với đụng dập não bên dưới. o máu tụ trong não bộ có thể xảy ra ở những nơi khác nhau đôi khi ở phía đối diện với va chạm contrecoup . phù quanh đụng dập hay khối máu tụ thiếu máu cục bộ ischémie do phù hay do sự xê dịch của các cơ quan. Điều quan trọng là có được một bệnh sử đáng tin cậy đặc biệt bao gồm các truong hợp xảy ra tai nạn loại chấn thương và tính chất của va chạm. thời điểm chính xác lúc xảy ra tại nạn. tiến triển của tri thức từ lúc xảy ra tại nạn. khả năng xảy ra các cơn cô giật. các thuốc được cho từ lúc xảy ra tai nạn. các thuốc được bệnh nhân sử dụng nhất là các thuốc kháng đông hay chống co giật. ngộ độc rượu hay các chất khác . Khám lâm sàng da đầu phải thận trọng và tỉ mỉ. Chảy máu hay dịch não tủy qua mũi hay lỗ tai phải được ghi nhận. Một khối máu tụ ở vùng xương chũm mastoide tràn máu màng nhĩ hémotympan hay les yeux de raton laveur gợi ý gãy xương đáy sọ. Phải chăm chú khám các đồng tử phản ứng đối với ánh sáng sự đối xứng . Sự đánh giá điểm số Glasgow là thiết yếu. Các điểm số này cho phép đánh giá mức độ nghiêm trọng của chấn thương sọ Điểm số 13 đến 15 chấn thương nhẹ. Điểm số 9 đến 12 mức độ nghiêm trọng trung bình. Điểm số hoặc 8 chấn thương nghiêm trọng khả năng di chứng. Các điểm số là hữu ích để theo dõi tình trạng của bệnh nhân theo thời gian. Cần phải làm CT scan