tailieunhanh - ĐẠI CƯƠNG HO (COUGH)

1/ MÔ TẢ PHẢN XẠ HO ? Những kích thích gây ho có thể là cơ học (ví dụ vật lạ, bụi), hóa học (capsaisin, acetic acid), hay những chất trung gian viêm (histamine, bradykinin, PGE2). Những tác nhân kích thích như vậy tương tác với các thụ thể ho (cough receptor) ở đường hô hấp trên và dưới, gây nên sự sản xuất các chất trung gian như tachykynin và neurokinin A. Sự kích thích các thụ thể ho được truyền qua dây thần kinh phế vị đến trung tâm ho (cough center) của thân não (có lẽ nằm. | HO COUGH 1 MÔ TẢ PHẢN XẠ HO Những kích thích gây ho có thể là cơ học ví dụ vật lạ bụi hóa học capsaisin acetic acid hay những chất trung gian viêm histamine bradykinin PGE2 . Những tác nhân kích thích như vậy tương tác với các thụ thể ho cough receptor ở đường hô hấp trên và dưới gây nên sự sản xuất các chất trung gian như tachykynin và neurokinin A. Sự kích thích các thụ thể ho được truyền qua dây thần kinh phế vị đến trung tâm ho cough center của thân não có lẽ nằm ở phình hoàn trạng . Nhánh đi của đường dẫn truyền ho ít được hiểu rõ nhưng được biết là bao gồm tủy sống từ C3 đến S2 các dây thần kinh tủy sống và dây thần kinh thanh quản quặt ngược recurrent laryngeal nerve để đóng thanh môn . Sự kích thích nhánh đi làm co thắt các cơ thở ra tạo nên sự gia tăng áp lực trong đường hô hấp chống lại sự đóng của thanh môn. Đường khí cũng hơi co hẹp lại. Khi thanh môn glottis đột ngột mở ra không khí được tống xuất với một tốc độ cao quét sạch các chất tiết và vật lạ ra khỏi đường hô hấp. 2 HO ĐƯỢC KỀM CHẾ NHƯ THỂ NÀO Cũng như sự hô hấp ho phần lớn là không tự ý nhưng có thể được kềm chế một cách tự ý với một mức độ nào đó sự điều biến vỏ não cortical modulation . Các chất nha phiến opioids có tác dụng nén ho ví dụ morphine sinh ra hiệu quả này nhờ tác động lên trung tâm ho ở trung ương. Hít lidocaine dạng khí dung có tác dụng nén ho do tác động lên các thụ thể ho trong đường hô hấp. 3 PHẢN XẠ HO CÓ ĐƯỢC TRUNG GIAN CÙNG ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN GÂY CO THẮT PHẾ QUẢN Người ta cho rằng sự tăng cảm ứng đường khí airway hypersensitivity hen phế quản co thắt phế quản và ho là những biểu hiện của cùng cơ chế sinh lý. Với lối suy nghĩ như vậy ho dai dẳng persistent coughing cũng như thở khò khè wheezing là một biểu hiện thông thường của hen phế quản. Quan điểm này dẫn đến khuynh hướng hiện nay chẩn đoán những trẻ em với ho dai dẳng như là hen phế quản cough variant asthma ngay cả khi những bệnh nhân này không có bằng cớ khác của co thắt phế quản khó thở không chịu được thể dục phế dung