tailieunhanh - CẤP CỨU CAO HUYẾT ÁP

I/ NHẬP MÔN VÀ ĐỊNH NGHĨA Vào năm 1997, những cấp cứu cao huyết áp (urgences hypertensives) đã được định nghĩa bởi JNC (Joint National Commitee) như là “những tình trạng hiếm đòi hỏi một sự làm giảm tức thời huyết áp (nhưng không bắt buộc phải trở lại những trị số bình thường) để ngăn ngừa hay làm giới hạn thương tổn đến các cơ quan được nhắm đến (organes cibles). Do đó những cấp cứu cao huyết áp quy tụ : bệnh não tăng áp (encéphalopathie hypertensive), cơn đau thắt ngực không ổn định (angor instable), xuất huyết. | CẤP CỨU CAO HUYẾT ÁP URGENCES HYPERTENSIVES I NHẬP MÔN VÀ ĐỊNH NGHĨA Vào năm 1997 những cấp cứu cao huyết áp urgences hypertensives đã được định nghĩa bởi JNC Joint National Commitee như là những tình trạng hiếm đòi hỏi một sự làm giảm tức thời huyết áp nhưng không bắt buộc phải trở lại những trị số bình thường để ngăn ngừa hay làm giới hạn thương tổn đến các cơ quan được nhắm đến organes cibles . Do đó những cấp cứu cao huyết áp quy tụ bệnh não tăng áp encéphalopathie hypertensive cơn đau thắt ngực không ổn định angor instable xuất huyết não nhồi máu cơ tim suy tim trái cấp tính với phù phổi lóc động mạch chủ dissection aortique sản giật . Các khuyến nghị của OMS thêm vào những bệnh lý kể trên bởi JNC cao huyết áp với phù gai mắt mđẻme papillaire xuất tiết hay xuất huyết cao huyết áp ác tính hay gia tốc HTA maligne ou accélérée cơn cao huyết áp của phéochromocytome cao huyết áp sau phẫu thuật tim hay do thức ăn hay một thuốc tương tác với IMAO inhibiteur de la monoamine oxyđase. Còn những người Mỹ thì họ phân biệt các emergencies với các urgencies điều này đối với chúng ta có thể tương ứng với sự khác nhau giữa cấp cứu tuyệt đối urgence absolue cần làm giảm tức thời huyết áp bởi một điều trị bằng đường tĩnh mạch và cấp cứu tương đối mà sự thực hiện điều trị có thể được trì hoãn. Cấp cứu tương đối mà về sau chúng ta sẽ không nói nữa được định nghĩa bởi JNC như là một huyết áp nghiêm trọng các trị số trên 180 110 mm Hg hay những dấu hiệu cơ năng liên kết mà không có thương tổn tạng . Đối với cấp cứu tương đối này một điều trị bằng thuốc uống sẽ được thực hiện trong trường hợp các trị số huyết áp vẫn tăng cao trương tâm trên 120 hay 130 mmHg sau khi đã cho bệnh nhân nghỉ ngơi. Vậy yếu tố chủ yếu cho phép nói là cấp cứu cao huyết áp urgence hypertensive không phải là trị số huyết áp mặc dầu tăng cao nhưng có thể không thể hiện sự đe dọa trước mắt mà là sự liên kết của một tăng huyết áp cấp tính với những dấu hiệu thương tổn tạng cấp tính signes de souffrance viscérale