tailieunhanh - BỆNH PHẾ QUẢN-PHỔI TẮC MÃN TÍNH

Bệnh phế quản-phổi tắc mãn tính (BPCO) được đặc trưng bởi một sự giới hạn của lưu lượng thở ra (débit expiratoire) do một loạt các quá trình sinh bệnh lý : sự hẹp các tiểu phế quản do viêm, với co thắt phế quản (bronchoconstriction) và tăng phản ứng phế quản (hyperactivité bronchique), sự tiêu hóa do thủy phân protéine (digestion protéolytique) của nhu mô, với mất diện tích phế nang và mao mạch, sự tăng phồng phổi (hyperinflation pulmonaire) gây nên bởi sự mất tính đàn hồi, sự gia tăng sức cản mạch máu phổi, gây nên. | BỆNH PHẾ QUẢN-PHỔI TẮC MÃN TÍNH BRONCHOPNEUMOPATHIES CHRONIQUES OBTRUCTIVES Bệnh phế quản-phổi tắc mãn tính BPCO được đặc trưng bởi một sự giới hạn của lưu lượng thở ra débit expiratoire do một loạt các quá trình sinh bệnh lý sự hẹp các tiểu phế quản do viêm với co thắt phế quản bronchoconstriction và tăng phản ứng phế quản hyperactivité bronchique sự tiêu hóa do thủy phân protéine digestion protéolytique của nhu mô với mất diện tích phế nang và mao mạch sự tăng phồng phổi hyperinflation pulmonaire gây nên bởi sự mất tính đàn hồi sự gia tăng sức cản mạch máu phổi gây nên bởi sự co mạch do giảm oxy mô và sự mất mạng mao mạch và sự biến đổi của khả năng loại bỏ niêm dịch. Khí phế thủng emphysème được đặc trưng bởi sự mở rộng của các khoảng không khí ở phần xa với sự phá hủy của các thành của chúng không xơ hóa fibrose trong khi bệnh viêm phế quản mãn tính bronchite chronique chủ yếu được đặc trưng bởi một sự tiết dịch quá mức và sự tắc các đường dẫn khí. Hen phế quản mãn tính cũng có thể tiến triển thành bệnh phế quản-phổi tắc mãn tính. Cơn kịch phát của bệnh phế quản-phổi tắc mãn tính có một bệnh cảnh lâm sàng rập khuôn bao gồm ho phối hợp với các dịch tiết vàng khó thở trở nặng với co thắt phế quản và một cảm giác ngộp thở. I SỰ ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NGHIÊM TRỌNG. Ngoài bệnh sử và thăm khám lâm sàng các épreuve pulmonaire rất hữu ích trong sự đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh phế quản-phổi tắc mãn tính. Những bất thường chủ yếu là một sự giảm thể tích thở ra tối đa trong một giây VEMS volume expire maximal en 1 seconde . Một thông tin quan trọng khác là sự hiện diện hay không của một tăng thán huyết mãn tính hypercapnie chronique . Nếu khí huyết động mạch gaz sanguin đã không được xác định trước ta có thể tham khảo điện giải đồ phát hiện một sự gia tăng của bicarbonate trong máu nhiễm kiềm chuyển hóa alcalose métabolique bù nhiễm toan hô hấp acidose respiratoire . Tuy nhiên nồng độ bicarbonate lúc nhập viện không đáng tin cậy lắm vì lẽ một mặt nhiễm kiềm chuyển hóa .