tailieunhanh - CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP NGỰC (BLUNT CHEST TRAUMA) (PHẦN II)

1/ NHỮNG THƯƠNG TỔN THÔNG THƯỜNG NHẤT SAU CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP NGỰC ? Gãy xương lồng ngực Đụng dập và rách phổi Đụng dập cơ tim Vỡ động mạch chủ. 2/ PHIM CHỤP NGỰC BAN ĐẦU HỮU ÍCH NHƯ THỂ NÀO ? Phim chụp ngực ban đầu thường được thực hiện với bệnh nhân trong tư thế nằm ngửa và với kỹ thuật kém trong điều kiện cấp cứu. Việc đặt hoàn toàn tin tưởng vào nó có thể làm lầm lẩn. Tuy nhiên, phim ngực thường được thực hiện một cách thường quy nơi hầu hết các bệnh nhân chấn thương. | CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP NGỰC BLUNT CHEST TRAUMA PHẦN II 1 NHỮNG THƯƠNG TỔN THÔNG THƯỜNG NHẤT SAU CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP NGỰC Gãy xương lồng ngực Đụng dập và rách phổi Đụng dập cơ tim Vỡ động mạch chủ. 2 PHIM CHỤP NGỰC BAN ĐẦU HỮU ÍCH NHƯ THỂ NÀO Phim chụp ngực ban đầu thường được thực hiện với bệnh nhân trong tư thế nằm ngửa và với kỹ thuật kém trong điều kiện cấp cứu. Việc đặt hoàn toàn tin tưởng vào nó có thể làm lầm lẩn. Tuy nhiên phim ngực thường được thực hiện một cách thường quy nơi hầu hết các bệnh nhân chấn thương như là một xét nghiệm thăm dò screening test hơn là một xét nghiệm chẩn đoán xác định. Gãy xương tràn máu-khí màng phổi hemopneumothorax và các bất thường trung thất có thể bị bỏ sót nơi phim chụp ban đầu. Đối với những triệu chứng nghi ngờ nên chụp lại phim ngực hay thực hiện CT scan ngực. 3 TRUNG THẤT RỘNG WIDENED MEDIASTINUM LÀ GÌ Một bề rộng trung thất hơn 8 cm được thấy trên phim ngực chụp ở tư thế nằm ngửa được xem là bất thường và bệnh nhân nên được thăm dò thêm nữa. Dấu hiệu này xảy ra nơi 85 các trường hợp với thương tổn động mạch chủ. 4 NHỮNG NGUYÊN NHÂN CỦA TRUNG THẤT RỘNG Vỡ động mạch chủ aortic rupture trong 10-15 những trường hợp. Gãy đốt sống ngực trong 5 đến 10 các trường hợp. Gãy xương ức chấn thương phần mềm hay chèn ép tim cardiac tamponade trong 5 các trường hợp. Không có bất thường trong 65 đến 70 những trường hợp còn lại. 5 NHỮNG DẤU HIỆU X QUANG KHÁC GỢI Ý VỠ ĐỘNG MẠCH CHỦ AORTA RUPTURE Mất hình quai động mạch chủ indistinct aortic knob 25 các trường hợp . Mũ đỉnh apical cap 20 . Gãy xương sườn thứ nhất và thứ hai 15 . Khí quản bị đẩy lệch 10 . Õng thông mũi-dạ dày bị đẩy lệch 10 . Cuống phổi trái bị đẩy hạ xuống 5 . Trung thất rộng widened mediastinum . Mất cửa sổ động mạch chủ-phổi loss of aortopulmonary window . Những dấu hiệu khác không nhạy cảm như gãy xương sườn xương ức xương bả vai và xương đòn hay tràn dịch màng phổi có thể hiện diện. Dấu hiệu đặc hiệu nhất là ống thông mũi-dạ dày nasogastric tube bị đẩy lệch. Trong 7 .