tailieunhanh - CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG MẮT

1/ KỂ HAI CẤP CỨU NHÃN KHOA NGUY KỊCH NHẤT VỀ MẶT THỜI GIAN ? Tắc động mạch võng mạc trung tâm (central retinal artery occlusion) và bỏng mắt do chất hoá học . Tắc động mạch võng mạc trung tâm (central retinal artery occlusion)có thể được gây nên bởi nghẽn mạch (emboli), huyết khối (thrombosis), viêm động mạch trán (temporal arteritis hay giant cell arteritis), viêm huyết quản (vasculitis), bệnh hồng cầu liềm (sickle cell disease), hay chấn thương. Thường được báo trước bởi chứng thoáng mù (amaurosis fugax). . | CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG MẮT 1 KỂ HAI CẤP CỨU NHÃN KHOA NGUY KỊCH NHẤT VỀ MẶT THỜI GIAN Tắc động mạch võng mạc trung tâm central retinal artery occlusion và bỏng mắt do chất hoá học . Tắc động mạch võng mạc trung tâm central retinal artery occlusion có thể được gây nên bởi nghẽn mạch emboli huyết khối thrombosis viêm động mạch trán temporal arteritis hay giant cell arteritis viêm huyết quản vasculitis bệnh hồng cầu liềm sickle cell disease hay chấn thương. Thường được báo trước bởi chứng thoáng mù amaurosis fugax . Bệnh nhân mất thị giác không đau đớn hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn. Chỉ định hội chẩn nhãn khoa cấp cứu. Thương tổn mắt do chất hóa học ocular chemical injury Nếu bệnh nhân điện thoại đến phòng cấp cứu để xin lời khuyên sau khi bị bỏng bởi chất hóa học thi nên bảo bệnh nhân tưới rửa mắt tức thời với số lượng nước dồi dào. Một thầy thuốc nhãn khóa cần đánh giá bệnh nhân ở phòng cấp cứu nếu có thương tổn nghiêm trọng như phù kết mạc chemosis rõ rệt kết mạc tái nhợt conjunctival blanching phù hay mờ đục giác mạc hoặc tăng áp lực nội nhãn intraocular pressure . 2 ĐIỀU TRỊ BỎNG MẮT DO CHẤT HÓA HỌC Rửa mắt tức thời với lượng nước dồi dào ít nhất trong 20 phút . Nếu anh nhận một cú điện thoại từ nhà bệnh nhân hay từ các nhân viên cấp cứu cần bắt đầu rửa mắt tại chỗ trước khi chuyển bệnh nhân đến phòng cấp cứu. Bỏng mắt do acid và kiềm được xử trí một cách như nhau. Mắt nên được xối nước ngay tại chỗ và ngay khi đến phòng cấp cứu nên tiếp tục tưới mắt với dung dịch nước muối hay Ringer s lactate cho đến khi pH trở nên bình thường . 3 LÀM SAO ANH BIẾT LÀ ANH ĐÃ RỬA MẮT ĐẦY ĐỦ Giấy nitrazine có thể được sử dụng để đảm bảo rằng pH đã được điều chỉnh bình thường. Để đạt được như vậy cần ít nhất 3 L muối đẳng trương cho mỗi mắt bị bỏng và tưới rửa liên tục trong 20 phút. Các chất kiềm gây nên những vết bỏng làm tổn hại nhất có khuynh hướng dính vào mô của mắt và khó lấy đi hoàn toàn bằng động tác tưới rửa. Sau khi rửa mắt xong cần hội chẩn nhãn khoa cấp cứu. 4 Ý NGHĨA