tailieunhanh - Bệnh viêm tụy cấp

Mặc dù bệnh viêm tụy cấp (VTC) đã được biết đến từ thời cổ đại, nhưng phải đến giữa thế kỷ XIX, sự quan trọng và sự trầm trọng của các rối loạn viêm nặng nề trong VTC mới được đánh giá rõ ràng. | Bệnh viêm tụy cấp Mặc dù bệnh viêm tụy cấp VTC đã được biết đến từ thời cổ đại nhưng phải đến giữa thế kỷ XIX sự quan trọng và sự trầm trọng của các rối loạn viêm nặng nề trong VTC mới được đánh giá rõ ràng. Phẫu thuật can thiệp trong VTC có hoại tử hay áp xe tụy được Senn 40 tiến hành năm 1986. Năm 1889 Fitz 40 là người đầu tiên mô tả một cách rõ ràng về lâm sàng và bệnh học của VTC. Năm 1901 Opie 40 phát hiện khi mổ tử thi VTC do sỏi kẹt bóng Vater ở một bệnh nhân BN tử vong do Halsted mổ cấp cứu. Ớ Việt Nam VTC được Hồ Đắc Di và Tôn Thất Tùng phát hiện từ năm 1935 tại khoa Ngoại BvYersin trường Đại học Y khoa Hà Nội. Trên 35 trường hợp VTC được nghiên cứu 1935-1945 cho thấy thể thường gặp nhất trong VTC là thể phù nề còn lại là VTC thể nặng có kèm hoại tử tụy. Trải qua hơn một thế kỷ những nghiên cứu và hiểu biết về bệnh học những tiến bộ về kỹ thuật chẩn đoán và các phương pháp điều trị đã có nhiều tiến bộ. Các chỉ định điều trị và cách sắp xếp phân loại cũng như những yếu tố tiên lượng cũng được xem xét đánh giá bổ sung. PHÂN LOẠI VTC Từ trước đến nay đã có rất nhiều cách phân loại VTC bao gồm 1 Phân loại Marseille 1963 phân loại này chia VTC làm 4 thê - VTC - VTC tái phát - Viêm tụy mãn tái phát - Viêm tụy mãn Thực tế qua nhiều năm những giới hạn của cách phân loại này khó phân biệt và dễ nhầm lẫn về lâm sàng giữa VTC tái phát và viêm tụy mãn tái phát. 2 Phân loại Cambride-Marseille 1983-1984 Phân loại này dựa vào các kết quả đánh giá về chức năng tụy về siêu âm chụp cắt lớp CT Scan nội soi mật tụy ngược dòng. Phân loại mới này chỉ còn phân biệt VTC và viêm tụy mãn kèm theo những thay đổi về mặt hình thái học của tụy. Mặc dù phân loại đã có thê hiện sự tiến bộ có giá trị nhưng vẫn còn những giới hạn chung của tất cả các phân loại. 3 Phân loại Mayence 1985 Phân loại này dựa theo hình thái học tổn thương tụy. Từ cuối năm 1970 siêu âm và CT Scanner đã được sử dụng khá thường xuyên trong những trường hợp lâm sàng nghi ngờ VTC. Các mức độ nặng hay nhẹ dựa trên các