tailieunhanh - CHÈN ÉP TIM

1884 : Rose đưa khái niệm về chèn ép tim - là một hội chứng vô tâm trương cấp tính được đặc trưng bởi : + có sự gia tăng áp lực trong khoang màng ngoài tim + có sự đổ đầy 2 tâm thất + có hiện tượng V nhát bóp và cung lượng tim = chèn ép tim có thể gây ra do TDMT số lượng nhiều hay TDMT lượng ít nhưng thành lập nhanh. II. CĂN NGUYÊN 1. Những trường hợp dịch thành lập cấp tính a) Những trường hợp tràn máu màng ngoài. | CHÈN ÉP TIM I. ĐẠI CƯƠNG - 1884 Rose đưa khái niệm về chèn ép tim - là một hội chứng vô tâm trương cấp tính được đặc trưng bởi có sự gia tăng áp lực trong khoang màng ngoài tim có sự ị đổ đầy 2 tâm thất có hiện tượng ị V nhát bóp và cung lượng tim chèn ép tim có thể gây ra do TDMT số lượng nhiều hay TDMT lượng ít nhưng thành lập nhanh. II. CĂN NGUYÊN 1. Những trường hợp dịch thành lập cấp tính a Những trường hợp tràn máu màng ngoài tim do vỡ tim do NMCT cấp bóc tách ĐM chủ ngực chấn thương xuyên thấu hay các thủ thuật tim mạch thông tim nội soi màng tim . b Những trường hợp VMNT thành lập do viêm nhiễm cấp virus vi trùng sinh mủ. c Có thể do áp xe gan do amip vỡ màng ngoài tim. 2. Những trường hợp dịch thành lập mãn tính - Nhiễm trùng mãn do lao màng ngoài tim - Urê máu cao trong suy thận mãn - Những bệnh ác tính di căn màng tim Ktrung thất Kvú Kphổi Khạch . - Trường hợp khác bệnh phù niêm hội chứng Dressler sau khi BN NMCT cấp từ 2 - 10 tuần bị VMNT do cơ chế miễn dịch hội chứng sau mổ tim. III. SINH LÝ BệNH Do sự gia tăng áp lực trong khoang màng ngoài tim quá cao p căng xuyên thành ị về 0 hay - do đó 2 tâm thất không còn nở được để dẫn máu về tim máu sẽ ứ trệ lại ở thượng nguồn của tim P TC xung xuyết TM TM cổ nổi gan to và lâu ngày có thể phù chân do máu về các tâm thất kém V nhát bóp ị CLT ị CLT ị HA tụt cơ thể phản xạ bằng cách hoạt hóa giao cảm t nhịp tim t co bóp cơ tim co mạch ngoại biên gây tím tái lạnh đầu chi da nổi bông đổ mồ hôi có thể thấy tim tăng động ở BN VMNT Tuy nhiên V máu ra ngoài kém HA không nâng lên được BN vẫn choáng ị tưới máu các cơ quan. - ị tưới máu não - ị tưới máu thận thiểu niệu vô niệu. ị tưới máu ĐM vành TMCT Rối loạn chức năng của các thất bệnh cảnh chèn ép tim nặng hơn nếu nặng nữa BN rơi vào nhịp chậm do cường pS kém tưới máu nút xoang. Nhịp quá chậm phân ly điện cơ và ngừng tim. Trong trường hợp chèn ép tim BN hít vào xuất hiện mạch nghịch. Bình thường khi hít vào áp lực - trong lồng ngực truyền vào nhĩ P đưa máu về tim P .