tailieunhanh - ABCES GAN DO VI TRÙNG

Abces gan do vi trùng là một tình trạng đe dọa cuộc sống -Tỉ lệ mắc mới hàng năm rất khác nhau được ước tính khoảng 820/100000 bệnh nhân nhập viện ở Mỹ. -Chậm trễ hay không nhận ra tình trạng này dẫn đến tốc độ tử vong cao -Thường kèm với các tình trạng nội khoa khác | ABCES GAN DO VI TRUNG I. ĐẠI CƯƠNG -Abces gan do vi trùng là một tình trạng đe dọa cuộc sống -Tỉ lệ mắc mới hàng năm rất khác nhau được ước tính khoảng 820 100000 bệnh nhân nhập viện ở Mỹ. -Chậm trễ hay không nhận ra tình trạng này dẫn đến tốc độ tử vong cao -Thường kèm với các tình trạng nội khoa khác II. VI TRÙNG HỌC 1 Nguyên nhân thông thường nhất do VT Gr 0 như streptococcus faecalis Klebsiella proteus vulgaris Viêm đường mật mủ tái phát thường do Salmonella typhi 2 Abces gan có liên quan đến đường mật thì do Klebsiella kháng thuốc entenbaeter và Pseudomonas. 3 VK kỵ khí thường kết hợp với các tác nhân trên. 4 Staphylococcus Klebsiella pneumoniae Pseudomonas Clostridium welchii thường gặp đối tượng hóa trị liệu III. DỊCH TỂ HỌC Abces gan vi trùng hiếm gặp dân số mắc bệnh dựa trên nghiên cứu báo cáo 11 cas Thường xảy ra sau nhiễm trùng trong ổ bụng và thường gặp ở tuổi trung niên và người già Abces gan vi trùng thường xảy ra ở những bệnh nhân có bệnh lý nội khoa -Bệnh lý ác tính -Phẫu thuật bụng trước đây hay thủ thuật nội soi -Đái tháo đường -Bệnh Crohn -Viêm túi thừa -Sau chấn thương Phân bố giới tính đều như nhau Không có sự khác biệt về chủng tộc và địa dư IV. SINH BỆNH HỌC 1. Các bệnh đường mật tiềm tàng là nguyên nhân thường gặp - Tắc đường mật có thể dẫn đến nhiễm trùng đường mật dù chỉ là tắc nghẽn 1 phần - Các thủ thuật hay phẩu thuật liên quan đến bệnh lý gan mật dù có dùng kháng sinh dự phòng - Đặt stent đường mật cho các bệnh lý đường mật ác tính hay bệnh lý về tụy có sự kết hợp với abces gan do VT - Viêm xơ hóa đường mật Sclerosing cholangitis và bất thường đường mật bẩm sinh congenital biliary amomalies có thể dẫn đến abces gan do VT 2. Viêm tắc TM cửa hay huyết khối nhiễm trùng TM cửa viêm mủ tỉnh mạch cửa thứ phát sau nhiễm trùng từ vùng chậu hay đường tiêu hóa bao gồm VRT viêm túi mật mủ viêm ruột vùng thủng dạ dày loét ĐT viêm tụy hay trĩ nhiễm trùng 3. Tổn thương hệ thống đường mật gan hepatic arterial system có thể dẫn .