tailieunhanh - Bệnh Ruột thừa viêm: Chẩn đoán và điều trị

Ruột thừa viêm ( RTV) là một trong những bệnh lý cấp cứu Ngoại khoa hay gặp nhất. RTV là một cấp cứu ngoại khoa tuyệt đối vì những biến chứng của RTV rất nặng nề dễ gây tử vong. Chẩn đoán RTV không quá khó khăn nhưng cũng dễ nhầm lẫn với các triệu chứng bụng ngoại khoa khác nhất là giai đoạn có biến chứng. | Ruột thừa viêm Chẩn đoán và điều trị I. Triệu chứng Chẩn đoán Ruột thừa viêm RTV là một trong những bệnh lý cấp cứu Ngoại khoa hay gặp nhất. RTV là một cấp cứu ngoại khoa tuyệt đối vì những biến chứng của RTV rất nặng nề dễ gây tử vong. Chẩn đoán RTV không quá khó khăn nhưng cũng dễ nhầm lẫn với các triệu chứng bụng ngoại khoa khác nhất là giai đoạn có biến chứng. 1. Cơ Năng . Đau bụng - Đây là triệu chứng đầu tiên của RTV cấp. - về kinh điển Đau bụng bắt đầu lan tỏa ở vùng thượng vị và rốn đau vừa phải không thay đổi đôi khi có cơn đau trội lên. Sau 1-2h thường trong vòng 4-6h cơn đau sẽ khu trú ở HCP. Ở 1 số BN cơn đau xuất phát ở HCP và duy trì ở đó. . Chán ăn - Hầu như luôn đi kèm theo RTV. Nó hằng định đến mức nếu không có Chán ăn thì cần phải xem lại chẩn đoán. . Nôn mửa - Xảy xa trong 75 bệnh nhân. Nhưng không đặc hiệu không nổi bật và kéo dài. Chuôi xuất hiện các triệu chứng trên có ý nghĩa rất lớn để chẩn đoán phân biệt Trên 95 BN RTV cấp thì Chán ăn là triệu chứng đầu tiên sau đó là đau bụng đến lượt nôn mửa nếu có . Nếu Nôn mửa xảy ra trước khi có triệu chứng đau bụng thì cần phải xem lại chẩn đoán. 2. Thực Thể - Dấu hiệu sống không thay đổi nhiều với RTV chưa có biến chứng. Sốt nhẹ mạch bình thường hoặc tăng nhẹ. Những thay đổi dấu hiệu sống 1 cách quá mức gợi ý là RTV đã có biến chứng hoặc nghĩ đến 1 chẩn đoán khác. - BN RTV thường thích nằm ngửa với 2 đùi đặc biệt là đùi P thường kéo gấp lên bởi vì động tác cử động nào cũng làm đau gia tăng. - Dấu hiệu đau thực thể kinh điển ở HCP chỉ có khi Ruột thừa bị viêm nằm ở phía trước manh tràng. Cảm giác đau thường thấy ở điểm Mac-Burney hoặc gần điểm Mac - Burney. - Dấu giảm áp dấu Blumberg thường gặp dấu hiệu này rõ nhất ở HCP Blumberg cho thấy có sự Kích thích phúc mạc. - Dấu Rowsing Đau ở HCP khi đè ở HCT cũng cho thấy vị trí của sự kích thích phúc mạc. - Tăng cảm giác da ở vùng do dây thần kinh T10-T11-T12 bên P chi phối cũng hay gặp . Và ở 1 số cas sớm thì Tăng cảm giác da là biểu hiện dương .