tailieunhanh - BIỂU HIỆN HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ

Tổn thương tại lá van : - Hậu thấp : mép van co rút lại, dầy lên hở - thoái hóa van ở người lớn tuổi - bệnh mô liên kết: viêm đa khớp dạng thấp, viêm cứng khớp cột sống - VNTMNT : rách lá van do bị ngặm nhấm, có sùi đóng trên mép van. - Bẩm sinh : Do van ĐMC 2 mảnh Hở van ĐMC : hội chứng LAUBRY PEZZI (thông liên thất + hở van ĐMC). - Giang mai thời kỳ 3 : có sùi đóng trên van ĐMC, góc van. | HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ I. CĂN NGUYÊN 1. Tôn thương tại lá van - Hậu thấp mép van co rút lại dầy lên hở - thoái hóa van ở người lớn tuổi - bệnh mô liên kết viêm đa khớp dạng thấp viêm cứng khớp cột sống - VNTMNT rách lá van do bị ngặm nhấm có sùi đóng trên mép van. - Bẩm sinh Do van ĐMC 2 mảnh Hở van ĐMC hội chứng LAUBRY PEZZI thông liên thất hở van ĐMC . - Giang mai thời kỳ 3 có sùi đóng trên van ĐMC góc van và thành ĐM yếu van sa xuống. 2. Tôn thương tại gốc van - Gốc van giãn nở lớn van đóng không khít hở cao HA lâu ngày . - Giãn nguyên phát trong một số bệnh Cystic medionecrosis Osteogennesis imperfecta - Hội chứng Marfan hình dáng dài tay chân dài như nhện mống mắt co giật liên tục ĐM chủ ngực phình giãn thành ĐMC yếu sa van và hở van ĐMC. 3. Hở van ĐMC cấp tính do VNTMNT - Bóc tách ĐM chủ ngực - Chấn thương xuyên thấu H1 GPB hở van ĐMC H2 GPB hở van ĐMC II. SINH LÝ BệNH Hở van ĐMC máu phụt ngược từ ĐMC t V tâm thất t gánh tâm trương thất T T giãn nở tăng co bóp tông 1 lượng máu lớn hơn ra ngoài bù trừ cho lượng máu phụt ngược về lúc này áp lực tâm trương thất T chưa t cao trên LS BN chưa có TC hay chỉ hồi hộp đánh trống ngực do tim t co bóp. Lâu ngày khi thất T giãn quá mức bắt đầu có rối loạn chức năng co bóp không còn tống 1 lượng máu lớn hơn ra ngoài được máu ứ lại ở thất T nhiều thất T cuối tâm trương t cao -xuất hiện TC suy tim khó thở TC cung tim khó thở TC cung lượng tim ị. Do có sự t co bóp của thất T sự gia tăng cung lượng tâm thu HA tâm thu t HA tâm trương hạ do hở van ĐMC tạo độ cách biệt rộng của HA dấu hiệu ngoại biên của hở van ĐMC mạch Corrigan dấu súng lục bắn. Do HA tâm trương hạ thấp sự tưới máu đến mạch vành và mạc treoị cơn đau cơn đau thắt ngực cơn đau bụng cấp. Đối với hở van ĐMC cấp thất T chưa đủ thời gian giãn nở để thích ứng với lượng máu nhận về hạn chế sự bù trừ của cung lượng tim và áp lực cuối tâm trương thất T cao LS BN khó thở nhiều. Nặng phù phổi cấp choáng tim nhưng các dấu hiệu ngoại biên không rõ do không có độ cách biệt HA. .