tailieunhanh - Các biện pháp điều trị viêm phổi hít phân su - Surfactant trong điều trị viêm phổi hít phân su

Xuất độ Viêm phổi hít phân su (VPHPS) là một bệnh lý thường gặp ở trẻ sơ sinh. Ước lượng khoảng 13% trường hợp sinh sống trên thế giới có hiện tượng phân su gặp trong nước ối khi sinh. Trong số này có 5% trẻ bị VPHPS. Diễn tiến viêm phổi có thể rất nặng nề: 30% trẻ bị VPHPS cần thở máy (2). VPHPS thường gặp ở trẻ già tháng hoặc ở trẻ đủ tháng có bất thường khi sinh làm thời gian sinh kéo dài như: bất thường dây rốn (dây rốn quấn cổ, dây rốn. | Các biện pháp điều trị viêm phổi hít phân su - Surfactant trong điều trị viêm phổi hít phân su I Dịch tễ - Xuất độ Viêm phổi hít phân su VPHPS là một bệnh lý thường gặp ở trẻ sơ sinh. Ước lượng khoảng 13 trường hợp sinh sống trên thế giới có hiện tượng phân su gặp trong nước ối khi sinh. Trong số này có 5 trẻ bị VPHPS. Diễn tiến viêm phổi có thể rất nặng nề 30 trẻ bị VPHPS cần thở máy 2 . VPHPS thường gặp ở trẻ già tháng hoặc ở trẻ đủ tháng có bất thường khi sinh làm thời gian sinh kéo dài như bất thường dây rốn dây rốn quấn cổ dây rốn ngắn sa dây rốn. sinh khó cơ học ngôi thai bất thường .Về mặt lý thuyết tình trạng suy thai và thiếu oxy mô sẽ gây ra sự tống xuất của phân su vào nước ối do kích thích hệ phó giao cảm. Thống kê tại Hoa Kỳ nơi hầu hết trẻ VPHPS được hồi sức tích cực ngay sau sinh mỗi năm có - ca VPHPS trong đó có khoảng ca tử vong. II Hậu quả và tác hại của viêm phổi hít phân su Khi trẻ hít phân su phân su sẽ xâm nhập vào các nhánh khí phế quản từ trung tâm ra ngoại vi gây ra - Vùng xẹp phổi xen kẽ với vùng ứ khí phế nang hiệu ứng van bi ball valve effect - Phân su có thể gây viêm phổi hóa học. - Trong thành phần của phân su có cholesteral acid béo bilirubin. Các chất này làm thay đổi hình dạng bề mặt của surfactant. Ngoài ra khi đã viêm phổi các protein và cytokines của phản ứng viêm cũng phá hủy tác dụng của surfactant. Như vậy trẻ bị VPHPS sẽ thiếu surfactant thứ phát. - Viêm phổi do hít ối phân su làm tăng áp lực động mạch phổi tăng shunt Phải- Trái qua lỗ bầu dục ống động mạch. Những chất hoạt mạch trong phân su có thể gây co mạch phổi làm tăng kháng lực phổi có thể gây cao áp phổi. III Lâm sàng - Cận lâm sàng Khi mới sinh người trẻ đầy phân su. Trong miệng nhiều nước ối lẫn phân su. Hút dịch dạ dày thấy lẫn phân su. Trong những trường hợp suy hô hấp phải đặt nội khí quản hút nội khí quản ra dịch ối lẫn phân su. về mặt lâm sàng trẻ VPHPS có biểu hiện của hội chứng suy hô hấp nhiều mức độ có thể rất nặng. Phổi có ran ẩm to hạt