tailieunhanh - PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM DẠ DÀY–TÁ TRÀNG DO HELICOBACTER PYLORI

Trong nhiều nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng, người ta đã sử dụng nhiều phác đồ điều trị khác nhau. Mặc dù vậy, vẫn chưa có phác đồ nào thật sự tối ưu. Phác đồ điều trị được chọn lựa chẳng những phải hiệu quả mà còn phải được xem xét về mặt giá thành, tác dụng phụ và tính dễ sử dụng. Sau đây là vài đồ đang được ưa chuộng: Phác đồ phối hợp 3 thuốc: thường là lựa chọn đầu tiên trong điều tri bao gồm ức chế bơm proton (như lansoprazole 30mg, 2. | PHÁC ĐÒ ĐIỀU TRỊ VIÊM DẠ DÀY-TÁ TRÀNG DO HELICOBACTER PYLORI ĐIỀU TRỊ KHỞI ĐẦU Trong nhiều nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng người ta đã sử dụng nhiều phác đồ điều trị khác nhau. Mặc dù vậy vẫn chưa có phác đồ nào thật sự tối ưu. Phác đồ điều trị được chọn lựa chẳng những phải hiệu quả mà còn phải được xem xét về mặt giá thành tác dụng phụ và tính dễ sử dụng. Sau đây là vài đồ đang được ưa chuộng Phác đồ phối hợp 3 thuốc thường là lựa chọn đầu tiên trong điều tri bao gồm ức chế bơm proton như lansoprazole 30mg 2 lần ngày omeprazole 20mg 2 lần ngày pantoprazole 40mg 2lần ngày rabeprazole 20mg 2 lần ngày hay esomeprazole 40mg 1 lần ngày amoxicillin 1g 2 lần ngày và clarithromycin 500mg 2 lần ngày dùng từ 7 đến 14 ngày. Thời gian điều trị kéo dài hơn 14 ngày so với 7 ngày có thể hiệu quả hơn trong việc điều trị nhiễm trùng nhưng vẫn còn đang được tranh luận. Một nghiên cứu tổng hợp đã thử kéo dài thời gian sử dụng ức chế bơm proton trong phác đồ 3 thuốc từ 7 đến 14 ngày và kết quả ghi nhận cho thấy khả năng diệt khuẩn tăng lên 5 . Một số nghiên cứu đề nghị thời gian sử dụng là 10 - 14 ngày. Ngoài ra có dạng kết hợp 3 trong 1 Prevpac gồm lansoprazole amoxillin và clarithromycin rất tiện dụng. Metronidazole 500 mg 2 lần ngày có thể thay thế cho amoxicillin chỉ trong trường hợp bệnh nhân dị ứng penicillin bởi vì tỷ lệ kháng metronidazole là rất cao làm giảm hiệu quả điều trị. PHÁC ĐỒ THAY THẾ Có thể cải thiện khả năng diệt khuẩn đặc biệt là đối với nhóm kháng clarithromycine. Một thử nghiệm minh họa cho vấn đề này là tiến hành điều trị cho 300 bệnh nhân có triệu chứng khó tiêu hoặc loét tiêu hóa dương tính được ngẫu nhiên cho uống phác đồ 10 ngày 40mg pantoprazole 1g amoxicillin và giả dược uống 2 lần ngày trong 5 ngày đầu sau đó là 40mg pantoprazole 500mg clarithromycin 500 mg tinidazole uống 2 lần ngày trong 5 ngày còn lại hoặc uống phác đồ 10 ngày chuẩn 40mg pantoprazole 500 mg clarithromycin và 1g amoxicillin uống 2 lần ngày . Kết quả cho thấy 2 .