tailieunhanh - Các qui tắc trong phát hiện sớm các trường hợp nhiễm HIV ở trẻ em

Trẻ nghi ngờ nhiễm HIV: Trẻ chưa biết nhiễm HIV trước đây, mẹ không phát hiện nhiễm HIV trước đây. Bệnh nhi nhập viện, trong quá trình điều trị và thăm khám, bệnh cảnh lâm sàng nghi ngờ suy giảm miễn dịch do nhiễm HIV. Nghi ngờ nhiễm HIV trong các trường hợp sau: a. Hoàn cảnh gia đình: - Cha mẹ sử dụng ma túy - Không có đầy đủ cha mẹ nuôi - Cha có nghề nghiệp phải đi xa nhà: thợ hồ, tài xế. . | Các qui tắc trong phát hiện sớm các trường hợp nhiêm HIV ở trẻ em I. CÁC KHÁI NIỆM CẦN BIẾT 1. Trẻ nghi ngờ nhiêm HIV Trẻ chưa biết nhiễm HIV trước đây mẹ không phát hiện nhiễm HIV trước đây. Bệnh nhi nhập viện trong quá trình điều trị và thăm khám bệnh cảnh lâm sàng nghi ngờ suy giảm miễn dịch do nhiễm HIV. Nghi ngờ nhiễm HIV trong các trường hợp sau a. Hoàn cảnh gia đình - Cha mẹ sử dụng ma túy - Không có đầy đủ cha mẹ nuôi - Cha có nghề nghiệp phải đi xa nhà thợ hồ tài xế. b. Lâm sàng Các bệnh cảnh nghi ngờ nhiễm HIV thường gặp - Sốt kéo dài - Tiêu chảy kéo dài - Ho kéo dài tái đi tái lại. - Sụt cân nhanh hay không lên cân. - Tổng trạng gầy ốm suy dinh dưỡng. - Nhiễm nấm miệng kéo dài hay tái phát khó điều trị với thuốc thông thường. - Nhiễm trùng da kéo dài. - Thiếu máu. - Gan lách to. - Dấu hiệu thần kinh co giật rối loạn tri giác. 2. Trẻ phơi nhiễm HIV Trẻ có mẹ nhiễm HIV từ trước khi mang thai hoặc mẹ phát hiện nhiễm HIV trong khi mang thai hoặc khi sanh. II. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH NHIỄM HIV Ở TRẺ 18 THÁNG TUỔI Các điểm cần lưu ý trên sơ đồ 1. Xét nghiệm PCR -HIV cho trẻ bắt đầu từ 4-6 tuần tuổi. 2. Nếu trẻ có đủ tiêu chuẩn lâm sàng bệnh HIV nặng giai đoạn 3-4 điều trị ngay không cần chờ kết quả xét nghiệm PCR- HIV. 3. Nếu trẻ không bú sữa mẹ trong vòng 6 tuần trước xét nghiệm PCR âm tính nghĩa là trẻ có khả năng không nhiễm HIV. Ngược lại nếu trẻ có bú sữa mẹ trong vòng 6 tuần trước xét nghiệm trẻ vẫn đang có nguy cơ nhiễm HIV cần làm lại xét nghiệm sau 6 .