tailieunhanh - Điều trị xuất huyết tử cung bất thường

Xuất huyết tử cung bất thường (XHTCBT) gặp khoảng 1/3 ở phụ nữ tuổi sanh đẻ, là bệnh lý thường gặp nhất và chiếm khoảng 25% phẫu thuật phụ khoa có chẩn đoán XHTCBT. Có nhiều thể XHTCBT: do chu kỳ không đều, số lượng máu kinh nhiều, thời gian có kinh dài hay xuất huyết từng đợt . Cơ chế gây XHTCBT rất phức tạp và chưa được hiểu rõ. Xuất huyết tử cung bất thường có 2 nguyên nhân chính là nguyên nhân thực thể bao gồm các bệnh lý của các cơ quan như biến chứng của. | rx Ầ J Ấ J 1 Ấ J J 1 Ấ J J 1 X Điêu trị xuât huyêt tử cung bât thường TÓM TẮT Xuất huyết tử cung bất thường XHTCBT gặp khoảng 1 3 ở phụ nữ tuổi sanh đẻ là bệnh lý thường gặp nhất và chiếm khoảng 25 phẫu thuật phụ khoa có chẩn đoán XHTCBT. Có nhiều thể XHTCBT do chu kỳ không đều số lượng máu kinh nhiều thời gian có kinh dài hay xuất huyết từng đợt. Cơ chế gây XHTCBT rất phức tạp và chưa được hiểu rõ. Xuất huyết tử cung bất thường có 2 nguyên nhân chính là nguyên nhân thực thể bao gồm các bệnh lý của các cơ quan như biến chứng của mang thai viêm niêm mạc tử cung NMTC ung thư tử cung suy thận suy gan cường . và nguyên nhân chức năng khi không có nguyên nhân thực thể nào tìm thấy do mất thăng bằng hệ thần kinh-nội tiết-sinh dục thường gặp trong tuổi dậy thì hơn 50 và tiền mãn kinh 40 . Trước khi điều trị cần đánh giá bệnh nhân và xác định nguyên nhân bằng khai thác tiền sử bệnh sử khám lâm sàng toàn thân khám phụ khoa các xét nghiệm cần thiết để xác định nguyên nhân. Điều trị XHTCBT gồm điều trị cơ bản theo nguyên nhân và điều trị nâng đỡ khi tổng trạng bị ảnh hưởng. Trong nguyên nhân thực thể tùy theo nguyên nhân có điều trị phù hợp. Với nguyên nhân chức năng việc điều trị gồm 2 mục đích là cầm máu và tái lập chu kỳ bình thường hay không bị xuất huyết bất thường trở lại. Nhóm nguyên nhân chức năng không rụng trứng có thể điều trị bằng nội tiết estrogens progesterones. Nhóm XHTCBT do nguyên nhân chức năng có rụng trứng có thể điều trị với các loại NSAIDs thuốc ngừa thai danazol đồng vận GnRH. có hiệu quả. Nếu điều trị nội khoa không kết quả cần nạo sinh thiết cầm máu hủy NMTC hay phẫu thuật cắt tử cung. ĐẠI CƯƠNG Xuất huyết tử cung bất thường XHTCBT thường gặp với tỉ lệ 20 số lần khám phụ khoa trong đó 10-30 trong lứa tuổi sanh sản và tới 50 của lứa tuổi quanh mãn kinh. XHTCBT là lý do phụ khoa đi khám lên tới 70 lứa tuổi quanh mãn kinh và hậu mãn kinh. Xuất huyết sau mãn kinh điển hình do các bệnh lý lành tính đa số do viêm teo niêm mạc tử cung NMTC polyp NMTC