tailieunhanh - Tác dụng hỗ trợ sinh sản của estrogen trong kích thích buồng trứng bằng GnRHa

Với mục đích làm cải thiện kết quả kích thích buồng trứng bằng GnRHa, các tác giả đã thử sử dụng estriol liều thấp sớm từ đầu vòng kinh trước khi điều trị bằng GnRHa. Các kết quả cho thấy với phương pháp sử dụng estriol này, các tỷ lệ phát triển nội mạc tử cung, chỉ số cổ tử cung, phát triển nang noãn, phóng noãn đã cao hơn có ý nghĩa so với phương pháp không dùng estriol. | Tác dụng hỗ trợ sinh sản của estrogen trong kích thích buông trứng băng GnRHa Với mục đích làm cải thiện kết quả kích thích buồng trứng bằng GnRHa các tác giả đã thử sử dụng estriol liều thấp sớm từ đầu vòng kinh trước khi điều trị bằng GnRHa. Các kết quả cho thấy với phương pháp sử dụng estriol này các tỷ lệ phát triển nội mạc tử cung chỉ số cổ tử cung phát triển nang noãn phóng noãn đã cao hơn có ý nghĩa so với phương pháp không dùng estriol. I. Đặt vấn đề Vô sinh do không phóng noãn gặp từ 35 đến 50 các trường hợp vô sinh nữ nguyên phát. Để điều trị kích thích phát triển nang noãn trực tiếp lên buồng trứng người ta dùng chủ yếu FSH gián tiếp lên vùng dưới đồi tuyến yên dùng clomiphen citrat chất ức chế aromatase và GnRHa. Nếu có phương hướng làm tăng nhạy cảm buồng trứng bằng cách làm tăng thụ thể FSH của buồng trứng thì sẽ làm tăng được tác dụng của các thuốc kích thích nói trên và đỡ tốn kém đỡ nguy hiểm. Estrogen làm tăng thụ thể FSH tại nang noãn buồng trứng là điều đã được biết từ lâu nhưng hầu như chưa được quan tâm đúng mức. Từ năm 2000 chúng tôi đã sử dụng estriol và estradiol để làm tăng hiệu quả kích thích phát triển nang noãn của clomiphen citrat và GnRHa 2 3 4 5 . GnRHa đã được dùng phổ biến trong Thụ tinh trong ống nghiệm để ức chế hàng hoạt sự phát triển nang noãn với liều cao hoặc liều thấp kéo dài sau đó kích thích phát triển nang noãn bằng GnRHa liều thấp kết hợp với FSH để đạt được nhiều nang noãn phát triển và chín. Thế nhưng trong điều trị vô sinh thông thường rất ít khi người ta dùng GnRHa liều thấp đơn độc để kích thích một nang noãn phát triển. Tỷ lệ đạt nang noãn phát triển dưới tác dụng của GnRHa chỉ đạt được 22 theo Van der Meer 7 . Kết quả này là rất thấp. Trong công trình nghiên cứu này chúng tôi muốn xác định vai trò hỗ trợ sinh sản của estriol trong những trường hợp kích thích buồng trứng bằng GnRHa với 2 mục tiêu 1. Xác định tỷ lệ phát triển của nội mạc tử cung và chỉ số cổ tử cung trong trường hợp dùng và không dùng estriol phối .