tailieunhanh - Liệu pháp hormone điều trị dành cho tuổi mãn kinh

Trong suốt những năm 1990, liệu pháp hormone điều trị dành cho tuổi mãn kinh (LPHĐT) được sử dụng ngày càng nhiều đã làm giảm nguy cơ bệnh tim mạch và để điều trị những triệu chứng mãn kinh. Việc sử dụng rộng rãi LPHĐT chủ yếu dựa vào rất nhiều nghiên cứu quan sát cho thấy LPHĐT bảo vệ tim mạch, tuy nhiên đặc tính làm tăng nguy cơ ung thư vú chưa rõ ràng. Nghiên cứu WHI (Women’s Health Initiative) được thực hiện ngẫu nhiên có nhóm chứng nhằm xác định liệu LPHĐT có thật sự bảo. | Liệu pháp hormone điều trị dành cho tuổi mãn kinh MỞ ĐẦU Trong suốt những năm 1990 liệu pháp hormone điều trị dành cho tuổi mãn kinh LPHĐT được sử dụng ngày càng nhiều đã làm giảm nguy cơ bệnh tim mạch và để điều trị những triệu chứng mãn kinh. Việc sử dụng rộng rãi LPHĐT chủ yếu dựa vào rất nhiều nghiên cứu quan sát cho thấy LPHĐT bảo vệ tim mạch tuy nhiên đặc tính làm tăng nguy cơ ung thư vú chưa rõ ràng. Nghiên cứu WHI Women s Health Initiative được thực hiện ngẫu nhiên có nhóm chứng nhằm xác định liệu LPHĐT có thật sự bảo vệ chống bệnh tim mạch và làm gia tăng nguy cơ ung thư vú hay không Từ khi nghiên cứu được công bố đã có nhiều cuộc tranh luận liên quan đến việc ứng dụng kết quả của nghiên cứu trên đối tượng phụ nữ vừa bước vào tuổi mãn kinh. Thêm vào đó nghiên cứu WHI không nói rõ chỉ định chính của sử dụng LPHĐT -làm giảm triệu chứng mãn kinh. Sau kết quả của WHI được thông báo có nhiều nghiên cứu tiến hành khảo sát hiệu quả của LPHĐT trên nhóm phụ nữ 50-54 tuổi có khuynh hướng bắt đầu dùng LPHĐT. CÔNG BỐ MỚI NHẤT VỀ LIỆU PHÁP HORMONE ĐIỀU TRỊ Chính vì lí do đề cập ở trên Hiệp hội Nội tiết thế giới đã tập hợp thông tin từ nghiên cứu WHI và các nghiên cứu tiếp sau đó để đưa ra khuyến cáo cho các bác sĩ lâm sàng. Dựa vào kết quả đó công bố mới nhất đã được đăng vào đầu tháng 7 năm 2010 trên tạp chí Journal of clinical Endocrinology and Metabolism của Hiệp hội Nội tiết này. Công bố khoa học này đã tập trung vào thời điểm bắt đầu dùng LPHĐT thời gian từ lúc mãn kinh đến khi điều trị liều dùng đường dùng loại estrogen hay progestogen chu kỳ điều trị so với chế độ điều trị liên tục thời gian dùng LPHĐT và những thay đổi mang tính di truyền. Dựa vào hệ thống phân loại GRADE của Hiệp hội Nội tiết công bố khoa học về Liệu pháp hormone điều trị dành cho phụ nữ mãn kinh đã tóm tắt một số lợi ích và nguy cơ của việc sử dụng LPHĐT dựa theo một số chứng cứ và mức độ tin cậy của các chứng cứ giải thích rõ về hệ thống GRADE và mức độ chứng cứ ở bảng 1 . Bệnh mạch vành .