tailieunhanh - Tiêm gonadotrophins chuẩn bị nội mạc tử cung

Thành công hay thất bại của một chu kỳ chuyển phôi trữ trong thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON) phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó hai yếu tố được xem là quan trọng nhất là chất lượng phôi sau rã đông và sự chấp nhận của nội mạc tử cung (NMTC). Chất lượng phôi có thể được đánh giá bằng các tiêu chuẩn về phôi học trong labo. Với các tiến bộ trong kỹ thuật trữ lạnh phôi, chất lượng phôi sau rã đông ngày càng được cải thiện. Đã có những nghiên cứu cho thấy tỉ. | Tiêm gonadotrophins chuẩn bị nội mạc tử cung Mở đầu Thành công hay thất bại của một chu kỳ chuyển phôi trữ trong thụ tinh trong ống nghiệm TTTON phụ thuộc vào nhiều yếu tố trong đó hai yếu tố được xem là quan trọng nhất là chất lượng phôi sau rã đông và sự chấp nhận của nội mạc tử cung NMTC . Chất lượng phôi có thể được đánh giá bằng các tiêu chuẩn về phôi học trong labo. Với các tiến bộ trong kỹ thuật trữ lạnh phôi chất lượng phôi sau rã đông ngày càng được cải thiện. Đã có những nghiên cứu cho thấy tỉ lệ thai lâm sàng ở chu kỳ chuyển phôi trữ có thể cao hơn chu kỳ chuyển phôi tươi. Trong khi đó sự chấp nhận của NMTC vẫn còn là một câu hỏi chưa có lời giải đáp. Trên lâm sàng để đánh giá sự chấp nhận của NMTC thường khảo sát 2 yếu tố là độ dày và hình dạng NMTC trên siêu âm. Nhiều nghiên cứu đã thực hiện cho thấy có mối tương quan giữa độ dày NMTC và tỉ lệ có thai. Tỉ lệ có thai gần như không xảy ra ở những trường hợp NMTC 7mm VTN Lan 2002 Kovacs et al. 2003 . Có nhiều phương pháp chuẩn bị NMTC trong chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh như theo dõi chu kỳ tự nhiên sử dụng nội tiết ngoại sinh - bổ sung estradiol đường uống hay kích thích buồng trứng. Trong các phác đồ kể trên phác đồ thường được xem là đơn giản hiệu quả và sử dụng nhiều nhất là chuẩn bị NMTC bằng bổ sung estradiol đường uống. Tuy nhiên có một số trường hợp NMTC vẫn mỏng 7mm sau khi đã chuẩn bị NMTC bằng estradiol ngoại sinh nhiều chu kỳ. Khi thất bại nhiều chu kỳ do NMTC mỏng khi chuẩn bị NMTC bằng phương pháp bổ sung estradiol ngoại sinh phác đồ thường được lựa chọn kế tiếp là tạo estradiol nội sinh thông qua việc kích thích buồng trứng để chuẩn bị NMTC. Phương pháp này có chi phí cao và có thể có các biến chứng của kích thích buồng trứng như quá kích buồng trứng. Để tránh biến chứng của kích thích buồng trứng và giảm tối đa chi phí điều trị nhưng vẫn tạo được estradiol nội sinh chúng tôi đã tiến hành chuẩn bị NMTC bằng tiêm gonadotrophins liều thấp và ngắn ngày cho những trường hợp NMTC không đáp ứng bằng