tailieunhanh - Sơ lược về khởi phát chuyển dạ (Phần cuối)

Kích thích núm vú (nipple stimulation hay breast stimulation) Kích thích núm vú hay se đầu vú là một phương pháp có tính tự nhiên. Cơ chế của phương pháp này là sẽ tạo các xung động đến vỏ não, kích thích tuyến yên tiết ra oxytocin gây hiệu quả co cơ tử cung. Kích thích quầng vú từng bên trong 5 đến 30 giây, cách khoảng 2 đến 3 phút, ngưng kích thích khi đang có cơn co tử cung nhưng phương pháp này chỉ hiệu quả nếu CTC đã thuận tiện [57]. Phương pháp này cũng được. | Sơ lược về khởi phát chuyển dạ Phần cuối PHẦN CUỐI KHỞI PHÁT CHUYỂN DẠ - CÁC BIỆN PHÁP KHÔNG DÙNG THUỐC 1. Kích thích núm vú nipple stimulation hay breast stimulation Kích thích núm vú hay se đầu vú là một phương pháp có tính tự nhiên. Cơ chế của phương pháp này là sẽ tạo các xung động đến vỏ não kích thích tuyến yên tiết ra oxytocin gây hiệu quả co cơ tử cung. Kích thích quầng vú từng bên trong 5 đến 30 giây cách khoảng 2 đến 3 phút ngưng kích thích khi đang có cơn co tử cung nhưng phương pháp này chỉ hiệu quả nếu CTC đã thuận tiện 57 . Phương pháp này cũng được dùng sau sanh để ngừa băng huyết sau sanh. 2. Lóc ối stripping of the membranes Lóc ối là dùng ngón tay tách màng ối ra khỏi thành cổ tử cung và đoạn dưới TC. Để lóc ối thành công thì đầu ngón tay phải lọt vào kênh cổ tử cung và qua khỏi lỗ trong. Lóc ối nhằm mục đích gây phóng thích các prostaglandins nội sinh từ các màng thai. Nồng độ 13 14-dihydro-15-keto-prostaglandin F2a chất chuyển hóa sơ cấp của PGF2a màng rụng tăng rõ rệt trong máu mẹ một thời gian ngắn sau khi lóc ối hoặc bấm ối. Prostaglandins nội sinh này có thể giúp làm chín muồi cổ tử cung kích thích gây cơn co TC và khởi đầu chuyển dạ. Hơn nữa lóc ối có thể gây ra một phản xạ thần kinh tự trị phản xạ Ferguson thúc đẩy sự phóng thích oxytocin từ thùy sau tuyến yên. Tuy nhiên về phản xạ này vẫn còn đang bàn luận 46 . Một phân tích tổng hợp bao gồm 19 nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng chứng minh việc lóc ối thường quy lúc thai đủ ngày làm giảm khoảng thời gian chờ chuyển dạ tự nhiên là 3 ngày giảm tỉ lệ thai quá ngày và giảm vào chuyển dạ tự nhiên và giảm tỉ lệ áp dụng các biện pháp khởi phát chuyển dạ khác 58 . 2 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên so sánh hiệu quả của việc lóc ối làm chín muồi CTC với không lóc ối trước khi giục sanh với Oxytocin cho thấy việc lóc ối làm tăng tỉ lệ sanh ngã âm đạo và làm rút ngắn thời gian chờ chuyển dạ 59 60 . Bất lợi thường gặp nhất khi thực hiện lóc ối là chảy máu do ngón tay chưa qua lỗ trong cổ tử cung gây tổn .