tailieunhanh - Lâm sàng, cận lâm sàng thể bệnh của giãn phế quản

Giãn phế quản là giãn thường xuyên không hồi phục một hay nhiều phế quản cấp 3-8, tổn thương phá hủy cấu trúc thành phế quản. | Lâm sàng cận lâm sàng thể bệnh của giãn phế quản I. Khái niệm Giãn phế quản là giãn thường xuyên không hồi phục một hay nhiều phế quản cấp 3-8 tổn thương phá hủy cấu trúc thành phế quản. II. Lâm sàng 1. Giãn phế quản thường khởi đầu sớm trước 20 tuổi 2. Triệu chứng toàn thân kém ăn gầy sút cân thiếu máu 3. Triệu chứng cơ năng - Nổi bật và thường gặp là ho và khạc đờm kéo dài dai dẳng trong nhiều năm thường khạc đờm vào buổi sáng sớm số lượng đờm nhiều 200ml 24h để trong cốc đờm lắng đọng thành 3 lớp theo thứ tự từ trên xuống là bọt- nhầy- mủ gọi là giãn phế quản thể khô. - Ho ra máu chủ yếu là gặp ở người lớn bn mo ra máu nhiều năm dai dẳng số lượng máu trung bình hoặc ít gọi là giãn phế quản thể ướt. - Trường hợp giãn phế quản lan tỏa bn có thể xuất hiện khó thở. 4. Triệu chưng thực thể 1 3 số bn có ngón tay dùi trống Nghe phổi có ran nổ ran ẩm một bên hoặc cả ở hai bên vị trí nghe tương đối cố định. Nếu giãn phế quản lan tỏa có kèm theo bội nhiễm có thể thấy cả ran rít và ran ngáy nhưng chủ yếu vẫn là ran nổ ran ẩm. Có thể thấy HC đông đặc co kéo do 1 thùy dưới phổi bị xẹp. III. Cận lâm sang quang chuẩn có hình ảnh ruột bánh mỳ - Các ổ tròn sáng đường kính 2cm ở đáy phổi có thể có hình mức khí nước. - Hình ảnh các trục phế quản mạch máu dày lên và sít lại ở đáy phổi. - Thùy phổi có ổ giãn thường nhỏ lại có thể có xẹp phổi thùy dưới T. 2. Chụp phế quản cản quang - Sử dụng thuốc cản quang lipiodol bơm vào trong phế quản rồi chụp là biện pháp chẩn đoán xác định. - Có thể thấy PQ hình ống hình túi hình tràng hạt hoặc hỗn hợp. 3. Chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao HRCT- High resolution computer tomography - Dày thành PQ tạo thành các đường mờ song song hình ảnh đường ray - Hình vòng nhẫn có đường kính long lớn hơn 1 5 lần đường kính mạch máu đi cùng. - Hình ảnh PQ chứa hơi tạo thành các ổ sang tập trung tại thành hình tổ ong. - H a PQ chứa dịch tạo thành các dải mờ. 4. Soi PQ được chỉ định để tìm nguyên nhân chit hẹp do u dị vật hoặc phát hiện vị trí ho ra máu