tailieunhanh - ĐỀ CƯƠNG NỘI HÔ HẤP – Phần 3

Lâm sàng và cận lâm sàng, điều trị abces phổi. Abces phổi: là một viêm nhiễm cấp tính gây hoại tử nhu mô phổi, tạo nên một hang chứa mủ không phải là do lao. Abces phổi mạn tính là khi ổ abces tồn tại từ 2 tháng trở nên. I- Lâm sàng: bệnh diễn biến qua 3 giai đoạn - Giai đoạn ổ mủ kín. - Giai đoạn ộc mủ. - Giai đoạn ổ mủ thông với phế quản. 1- Giai đoạn ổ mủ kín: Có bệnh cảnh lâm sàng giống với viêm phổi cấp biểu hiện: - Hội chứng nhiễm trùng, nhiễm. | ĐỀ CƯƠNG NỘI HÔ HẤP - Phần 3 Câu 8 Lâm sàng và cân lâm sàng điều tri abces phổi. Abces phổi là một viêm nhiễm cấp tính gây hoại tử nhu mô phổi tạo nên một hang chứa mủ không phải là do lao. Abces phổi mạn tính là khi ổ abces tồn tại từ 2 tháng trở nên. I- Lâm sàng bệnh diễn biến qua 3 giai đoạn - Giai đoạn ổ mủ kín. - Giai đoạn ộc mủ. - Giai đoạn ổ mủ thông với phế quản. 1- Giai đoạn ổ mủ kín Có bệnh cảnh lâm sàng giống với viêm phổi cấp biểu hiện - Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc. - Hội chứng đông đặc. 2- Giai đoạn ộc mủ - Sau khi khởi phát từ 6 - 15 ngày bệnh nhân đột ngột ho tăng lên. đau ngực tăng lên. Bệnh nhân ho dữ dội và ộc ra rất nhiều mủ hàng trăm ml mủ đặc và quánh màu vàng lổn nhổn những cục mủ tròn mùi hôi thối. bệnh nhân vã mồ hôi mệt lả. - Sau đó hết sốt người dễ chịu hơn và ăn ngủ được. Giai đoạn này cần cho bệnh nhân bất động đề phòng mủ tràn vào đường thở gây ngạt. - Có thể ho ra máu hoặc khạc ra ít mủ nhiều lần trong ngày. Tính chất mủ tùy thuộc vào từng căn nguyên Do tụ cầu mủ màu vàng. Do liên cầu mủ màu xanh. Do amip mủ màu chocolate. Do vi khuẩn ly khí mủ khối và có những cục hoại tử màu đen. 3- Giai đoạn ổ mủ thông với phế quản khải mủ - Bệnh nhân còn ho dai dẳng khạc đờm mủ số lượng ít hơn. - Khám phổi có hội chứng hang. II- Cận lâm sàng 1. Xét nghiệm máu bạch cầu tăng cao N tăng VSS tăng. 2. Xquang Ở giai đoạn ổ mủ kín thấy hình ảnh bóng mờ không thuần nhất khá rộng bờ mờ chưa có hình ảnh phá hủy. Các giai đọan sau thấy một hoặc nhiều hang tròn bờ dầy xung quanh là tổ chức phổi đông đặc có hình mức khí nước. 3. Soi đờm có thể thấy Amip. 4. Cấy đờm máu vi khuẩn III- Điều trị 1- Điều trị nội khoa