tailieunhanh - HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA

Tăng áp cửa là một hội chứng thường gặp được đặc trưng bởi sự tăng áp tĩnh mạch cửa (TALTMC) mãn tính. Áp lực TMC bình thường là 10-15 cm nước hay 7-10 mmHg. TALTMC khi áp lực TMC 30cm nước hay 15 mmHg. TALTMC dẫn đến sự tạo thành những tuần hoàn bàng hệ (THBH) để đưa máu từ hệ cửa vào hệ chủ không qua gan. Tuần hoàn bàng hệ cửa chủ này được tạo thành từ những kênh TM nối hệ TMC với TM chủ trên và dưới (bình thường các kênh TM này được đóng,. | HỘI CHỨNG TĂNG ÁP Lực TĨNH MẠCH CỬA MỤC TIÊU 1. Kể được các triệu chứng lâm sàng của hc taltmc. 2. Mô tả được triệu chứng tuần hoàn bàng hệ cửa chủ phân biệt với tuần hoàn bàng hệ chủ chủ tĩnh mạch dưới da. 3. Nêu được các nguyên nhân gây tatmc. ĐỊNH NGHĨA Tăng áp cửa là một hội chứng thường gặp được đặc trưng bởi sự tăng áp tĩnh mạch cửa TALTMC mãn tính. Áp lực TMC bình thường là 10-15 cm nước hay 7-10 mmHg. TALTMC khi áp lực TMC 30cm nước hay 15 mmHg. TALTMC dẫn đến sự tạo thành những tuần hoàn bàng hệ THBH để đưa máu từ hệ cửa vào hệ chủ không qua gan. Tuần hoàn bàng hệ cửa chủ này được tạo thành từ những kênh TM nối hệ TMC với TM chủ trên và dưới bình thường các kênh TM này được đóng chỉ mở ra và kéo dài khi có TALTMC . Các triệu chứng của HC TALTMC bao gồm giãn TM thực quản-phình vị gây ra biến chứng quan trọng nhất là XHTH trên do vỡ dãn TM TQ báng bụng lách to có thể có cường lách trĩ . Ngoài ra còn có những biểu hiện khác như bệnh não do gan rối loạn chuyển hóa thuốc và các phức hợp nội sinh nhiễm trùng máu. NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TMC được hợp thành bởi 1 TM mạc treo tràng trên nhận máu từ tất cả các TM của ruột non manh tràng đại tràng lên đại tràng ngang. 2 TM lách nhận máu từ những nhánh TM nhỏ nuôi thân và đuôi tụy 3 TM mạc treo tràng dưới nhận máu từ trực tràng và đại tràng xuống. TMC vào gan chia thành 2 nhánh phải và trái rồi tiếp tục được chia nhỏ dần cho đến tận xoang gan rồi từ đó máu được đổ vào các TM trung tâm tiểu thùy các TM này tập hợp lại thành TM trên gan cuối cùng đổ vào TM chủ dưới về tim. TMC đem lượng máu vào gan nhiều nhất 95 lượng máu các tạng trong ổ bụng đều phải qua gan theo hệ cửa trứơc khi về tim. Khi TMC bị cản trở có 3 vòng nối TM Thựcquản Dạdày TM Hậu môn Trựctràng TM thành bụng trước để đưa máu từ hệ cửa vào hệ chủ. CƠ CHẾ BỆNH SINH ơ P Q x R Q lưu lượng máu trong hệ cửa R kháng lực mạch máu của hệ cửa ơP độ chênh áp lực cửa Ap lực TMC có thể tăng lên do tăng lượng máu đến hệ cửa lách quá to máu từ lách đổ về quá nhiều hay .